子宫壁增厚是怎么回事

子宫壁增厚指子宫内膜或子宫肌层厚度超出正常范围，可能由生理性激素波动或病理性病变引起。正常育龄女性月经周期中内膜厚度会随激素变化，而病理性增厚需结合临床症状及检查结果综合判断。

一、生理性增厚

1.月经周期波动：增殖期（月经第5-14天）内膜逐渐增厚至3-5mm，分泌期（第15-28天）达8-14mm，月经后变薄至2-3mm，此为雌激素与孕激素协同作用的正常生理过程。

2.妊娠早期适应性变化：孕早期内膜持续增厚，为胚胎着床提供血供，通常在孕12周前保持稳定，孕中期逐渐与肌层融合，无临床症状时无需干预。

二、病理性增厚

1.子宫内膜增生：以无排卵性周期为常见诱因，雌激素持续刺激内膜腺体异常增殖，病理类型包括单纯性增生（癌变率低）、复杂性增生（癌变风险升高）、不典型增生（癌变率达29%~45%），多见于多囊卵巢综合征、肥胖、高雌激素水平人群。

2.慢性子宫内膜炎：炎症刺激使内膜充血水肿，超声显示内膜回声不均、血流信号增多，临床多表现为经期延长、经量增多，需通过宫腔镜检查或内膜活检确诊，抗生素治疗可改善症状。

3.内膜息肉或肌瘤：局部增生组织导致内膜局部增厚，息肉多为良性，肌瘤可使内膜受压变形，超声检查可见不均质回声团，可能伴随异常出血，需根据大小及症状决定观察或手术干预。

三、特殊人群关注要点

1.育龄期女性：若月经周期规律但经量明显增多、经期延长，或备孕半年未孕，需在月经周期第5-7天复查超声，排除内膜异常增厚；多囊卵巢综合征患者因长期无排卵，建议每3~6个月监测内膜厚度。

2.绝经期女性：绝经后内膜厚度＞5mm且伴随阴道出血，需高度警惕内膜增生或癌变，建议尽早行宫腔镜检查及病理活检，避免延误治疗。

3.肥胖与糖尿病患者：需优先控制体重（BMI＜25kg/m2）、管理血糖，减少胰岛素抵抗对激素代谢的影响，降低内膜增生风险。

四、诊断与处理原则

诊断需结合超声、宫腔镜及病理检查，生理性增厚无需治疗；病理性增厚以孕激素调节（如地屈孕酮）、手术切除（如宫腔镜下息肉摘除）或抗炎治疗为主，治疗后需定期复查内膜厚度及激素水平，避免复发。