前列腺肥大症如何治疗

前列腺肥大症（良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、基础疾病及患者耐受度，核心策略包括非药物干预、药物治疗、手术干预及微创治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预

1.生活方式调整：限制咖啡因、酒精摄入，避免久坐及憋尿，规律排尿；控制体重以降低前列腺增生进展风险，肥胖者需通过健康饮食与运动减重。

2.行为干预：盆底肌训练（凯格尔运动）可增强控尿能力，对合并压力性尿失禁患者有益，每日坚持15-30分钟收缩-放松训练可改善症状。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、坦索罗辛等，通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌快速缓解排尿困难，可能引起体位性低血压，老年患者需监测血压。

2.5α还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺等，抑制睾酮转化为双氢睾酮以缩小前列腺体积，长期使用可降低急性尿潴留和手术风险，起效需3-6个月，可能影响性功能。

3.联合用药：中重度症状患者可联用两类药物，协同改善排尿症状及预防病情进展，需在医生指导下用药。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：经典术式，通过内镜切除增生组织，疗效确切但可能出现术后出血、尿道狭窄，适用于前列腺体积较大（＞80ml）者。

2.激光手术：如钬激光剜除术、绿激光汽化术等，创伤小、恢复快，术中止血效果好，适用于高龄或合并基础疾病患者，术后需注意膀胱冲洗。

四、微创治疗

1.热疗技术：微波、射频消融等通过局部热损伤缩小增生组织，短期缓解症状，长期疗效需进一步验证，适用于不耐受手术者。

2.前列腺支架置入：通过内镜植入支撑管临时缓解急性尿潴留，适用于高龄高危患者或手术禁忌者，存在支架移位、感染风险。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并高血压、糖尿病时优先药物治疗，避免手术应激；α受体阻滞剂可能加重低血压，需定期监测药物不良反应。

2.儿童患者：前列腺增生罕见，确诊后需排查先天性内分泌异常，禁用成人药物，优先保守观察；若出现严重梗阻，需多学科协作评估手术风险。

3.妊娠期女性：非相关疾病，但需明确前列腺增生与性别无直接关联，治疗决策需结合孕期生理特点。