小脑出血突发意识障碍怎么办

小脑出血突发意识障碍时，应立即保持呼吸道通畅、避免不当移动、尽快送医急救，同时监测生命体征（如血压、呼吸），避免血压骤升加重出血。

一、现场急救关键措施

1.保持呼吸道通畅：立即将患者平放，头偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止误吸。《中国脑出血诊治指南》指出，窒息是脑出血患者早期死亡的主要原因之一，及时清理气道可显著降低风险。

2.控制血压：若患者既往有高血压病史，收缩压＞220mmHg时，遵医嘱使用降压药物（如硝普钠），避免血压骤降影响脑灌注。临床研究表明，急性期血压控制不当可使再出血率增加20%-30%。

3.避免移动：禁止随意搬动患者，尤其是头部剧烈晃动，可能加重出血，需等待专业人员评估后转运。

二、及时送医与诊断

1.尽快送医：发病后30分钟内完成CT检查，明确出血部位、量及周围脑组织受压情况。国际卒中学会指南推荐，幕下小脑出血患者黄金救治时间窗为6小时内，延误送医可增加致残率。

2.途中监测：密切观察呼吸、脉搏、血压变化，若出现呼吸骤停，需立即进行心肺复苏。

三、医院内治疗原则

1.药物治疗：出血量大或有再出血风险者使用止血药物（如氨甲环酸），合并高血压者优先选择长效降压药（如拉贝洛尔）。儿童患者禁用非甾体抗炎药，老年肾功能不全者慎用利尿剂。

2.手术指征：幕下血肿量＞10ml或第四脑室受压明显者，需考虑手术清除血肿，避免脑干受压导致呼吸循环衰竭。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：小脑出血罕见，多与先天血管畸形或外伤有关，需优先排查外伤史，避免盲目使用止血药物。

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，需在控制基础病前提下调整治疗方案，避免降压过度导致脑缺血。

3.孕妇：需平衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的降压药物（如硝苯地平），必要时终止妊娠以挽救孕妇生命。

五、预防复发与康复

1.长期管理：控制血压（目标值140/90mmHg以下）、戒烟限酒、规律作息，定期复查头颅CT或MRI监测血管健康。

2.康复训练：病情稳定后尽早进行肢体功能锻炼、语言训练等，降低肢体痉挛、吞咽困难等后遗症风险。