尿白细胞酯酶高是什么原因

尿白细胞酯酶高是尿液检查中白细胞酯酶活性异常升高的表现，主要提示泌尿系统存在炎症或感染，也可能与非感染性病变、标本污染或特殊人群生理状态相关。

一、泌尿系统感染

1.下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：多由大肠杆菌等细菌上行感染引起，炎症刺激使膀胱或尿道黏膜上皮细胞脱落，中性粒细胞聚集并释放酯酶，检测结果呈阳性，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

2.上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）：炎症累及肾脏实质或输尿管，感染范围更广，除白细胞酯酶阳性外，常伴随发热、腰痛等症状，尿液中白细胞计数和细菌数显著升高，临床需结合血常规、影像学检查明确诊断。

二、非感染性泌尿系统炎症

1.间质性肾炎：由自身免疫、药物毒性或代谢异常引发，肾脏间质炎症导致肾小管上皮细胞损伤，中性粒细胞浸润，白细胞酯酶活性升高，部分患者伴随夜尿增多、蛋白尿等表现。

2.狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏时，免疫复合物沉积引发炎症反应，造成肾小管间质炎症，检测可见白细胞酯酶阳性，常伴随血尿、水肿、皮疹等症状，需结合自身抗体检测确诊。

三、尿路结石与梗阻

结石阻塞尿路后，尿液引流不畅，细菌易在梗阻部位繁殖，同时结石机械刺激尿路黏膜，引发炎症反应，导致白细胞酯酶升高，临床常结合超声检查明确结石位置和大小，部分患者需同时治疗结石和感染。

四、标本污染或生殖系统炎症

女性阴道分泌物中含有的白细胞可能混入尿液标本，导致白细胞酯酶假阳性，需通过中段尿规范留取、镜检白细胞形态等排除污染，若同时存在尿频、尿急等症状，需进一步排查尿路感染。

五、特殊人群风险因素

1.儿童：免疫系统发育尚不完善，卫生习惯不佳或包皮过长易引发感染，家长需注意清洁，出现白细胞酯酶升高时需及时就医，避免感染扩散。

2.孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，尿液淤积增加感染风险，妊娠中晚期若白细胞酯酶阳性，需警惕无症状菌尿或尿路感染，定期监测尿培养和肾功能。

3.糖尿病患者：长期高血糖环境抑制中性粒细胞功能，增加细菌定植风险，血糖控制不佳者感染发生率显著高于正常人群，需定期检查尿白细胞酯酶，及时调整血糖管理方案。