扁桃体化脓

扁桃体化脓是由A组β溶血性链球菌等细菌感染引发的扁桃体实质化脓性炎症，典型表现为扁桃体红肿、表面覆盖白色或黄色脓性分泌物，需通过规范治疗避免风湿热、肾小球肾炎等并发症。

一、核心诱因与病理特征：致病菌以A组β溶血性链球菌为主，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌；诱因包括免疫力低下（熬夜、过度疲劳）、扁桃体隐窝堵塞（分泌物、食物残渣潴留）、上呼吸道感染未控制。病理过程为细菌侵入扁桃体实质，引发炎症反应，脓性分泌物积聚于隐窝或扁桃体表面，导致局部充血肿胀。

二、典型临床表现与诊断依据：症状包括剧烈咽痛（吞咽时加重）、高热（体温常≥38.5℃且持续2天以上）、扁桃体红肿伴散在或融合的白色/黄色脓点，部分患者伴颈部淋巴结肿大、下颌角肿胀。诊断需结合体格检查（观察扁桃体外观、触诊颈部淋巴结）、血常规（白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染）、咽拭子培养（明确致病菌及药敏结果）。

三、核心治疗原则：药物干预以青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）抗生素为主，需经医生评估后使用，避免滥用广谱抗生素；非药物干预包括足量饮水（每日1500~2000ml温水）、温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐，每日3~4次）、高热时物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童可用，避免阿司匹林用于儿童退热）；严格休息，避免劳累加重感染。

四、特殊人群风险与应对建议：儿童（2岁以下）禁用复方感冒药及成人解热镇痛药，3岁以下慎用抗生素，发热超38.5℃时优先选择单一成分退热剂（如对乙酰氨基酚）；老年人（合并高血压、糖尿病）需24小时内就医，避免感染诱发心脑血管意外；孕妇用药需产科医生评估，禁用喹诺酮类抗生素；基础病患者（免疫缺陷、肾病）感染进展快，需尽早启动抗生素治疗，监测CRP、降钙素原等感染指标。

五、预防与并发症警示：预防措施包括保持口腔卫生（早晚刷牙，饭后漱口）、规律作息、增强免疫力（儿童接种流感疫苗）；并发症包括扁桃体周围脓肿（需穿刺引流）、风湿热（关节肿痛、心脏瓣膜病变）、急性肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），需通过早期规范治疗降低风险。