阳痿如何治疗已经有三年了

阳痿（勃起功能障碍）的治疗需结合病程特点，三年病史可能涉及血管、神经、心理等多因素，治疗以综合干预为主，包括基础疾病管理、生活方式调整、药物治疗、物理治疗及心理干预，必要时手术治疗。

一、基础疾病与慢性病管理。糖尿病、高血压、血脂异常等慢性疾病通过损伤血管内皮功能、影响神经传导诱发ED。需严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下）、血压（目标值130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），定期监测相关指标。合并心血管疾病的患者需优先评估心脏耐受能力，避免因治疗ED加重心脏负担。

二、生活方式干预。规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）可改善血管弹性，增加阴茎血流灌注；饮食中减少高糖高脂食物，增加富含抗氧化剂的蔬菜水果及深海鱼类（补充Omega-3脂肪酸），有助于改善血管内皮功能。同时需戒烟（戒烟6个月后ED改善率可达20%-30%）、限制酒精摄入（每日酒精摄入量＜20g），维持健康体重（BMI控制在18.5-24.9kg/m2）。

三、药物治疗。一线推荐5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），通过选择性抑制PDE5酶增强阴茎海绵体血流，改善勃起硬度。正在服用硝酸酯类药物者禁用，避免低血压风险；老年及肝肾功能不全者需调整剂量。二线可选前列地尔尿道栓、海绵体注射等局部治疗，适用于药物无效或不耐受者。

四、物理与辅助治疗。低强度体外冲击波治疗（LISWT）可促进血管新生和神经修复，2023年《EuropeanUrology》研究显示对病程＞1年的ED患者有效率超60%，可作为药物联合干预手段。真空负压装置通过机械抽吸促进血流，适用于不愿或不能服药的患者，使用时需注意避免过度负压导致局部缺血。

五、心理干预与特殊人群管理。长期病程易引发焦虑、抑郁等负性情绪，形成“勃起失败-心理压力-更难勃起”的恶性循环。建议接受认知行为疗法，通过性技巧训练、伴侣沟通改善性体验。老年患者（≥65岁）需优先评估认知功能及用药安全性，避免药物相互作用加重副作用；合并糖尿病者需同步优化降糖方案，避免低血糖诱发ED加重。