病情描述:鼻炎怎么样治疗呢
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
鼻炎治疗以综合干预为主,分为非药物干预、药物治疗、免疫治疗及手术治疗四大类。
一、非药物干预措施
1.环境控制:避免接触已知过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑),使用防螨床品、空气净化器,保持室内湿度40%~60%。雾霾或空气污染时佩戴口罩,减少烟雾、刺激性气体接触。
2.鼻腔冲洗:每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次,清除鼻腔分泌物及过敏原,改善鼻黏膜微环境。水温接近体温(37℃~40℃),避免过冷或过热刺激。
3.生活方式调整:规律作息,均衡饮食(增加维生素C、锌摄入),适度运动(如快走、游泳)增强免疫力,减少感冒诱发鼻炎。戒烟限酒,避免熬夜。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:作为过敏性鼻炎一线药物,可减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕等症状。适用于中重度持续性鼻炎,建议每日规律使用。
2.口服/鼻用抗组胺药:快速缓解鼻痒、打喷嚏,口服药物(如氯雷他定、西替利嗪)适合夜间或过敏急性发作,鼻用剂型起效更快但可能有局部刺激。
3.鼻用减充血剂:短期(不超过3天)缓解鼻塞,如羟甲唑啉、赛洛唑啉,连续使用易引发反跳性鼻充血,高血压、心脏病患者慎用。
4.抗白三烯药:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的鼻炎患者,可降低气道高反应性。
三、免疫治疗
适用于明确过敏原(如尘螨、花粉)的过敏性鼻炎,采用皮下注射或舌下含服过敏原提取物,疗程通常3~5年,长期坚持可降低过敏程度。治疗期间需监测不良反应,孕妇、严重过敏体质者需谨慎评估。
四、手术治疗
经规范药物及免疫治疗无效,且存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性异常时,可采用鼻内镜手术矫正,术后需定期复查鼻腔清理。儿童患者需严格评估手术必要性,优先保守治疗。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童(2岁以下)避免鼻用糖皮质激素及口服抗组胺药,优先环境控制与鼻腔冲洗;3岁以上需在医生指导下使用低剂量鼻用药物。孕妇以局部鼻用激素为主,避免口服抗组胺药中的某些成分。老年人合并高血压、心脏病者,慎用鼻用减充血剂,优先选择局部用药。合并哮喘者,抗白三烯药可作为联合治疗选择,需监测肺功能变化。