妇科病外阴瘙痒

外阴瘙痒是妇科常见症状，多与局部皮肤黏膜刺激、感染或系统性疾病相关，处理需结合病因和生活方式调整。

一、常见病因分类

1.感染性因素：念珠菌（白色念珠菌）感染常伴豆腐渣样分泌物；细菌性阴道病（厌氧菌感染）多有鱼腥味分泌物；阴道毛滴虫感染分泌物呈黄绿色泡沫状；其他如毛囊炎、前庭大腺炎等。

2.非感染性因素：外阴湿疹、接触性皮炎（如卫生巾/洗涤剂过敏）、硬化性苔藓（慢性皮肤病变）、雌激素水平下降（绝经后黏膜萎缩）等。

3.系统性疾病：糖尿病（血糖升高刺激局部神经）、肝胆疾病（胆红素刺激）、甲状腺功能异常等。

二、科学处理原则

优先非药物干预：保持外阴清洁干燥，用温水冲洗，避免抓挠；穿宽松棉质内裤，减少紧身化纤衣物；避免使用刺激性洗液或肥皂冲洗阴道内部。药物治疗需明确病因：真菌感染用抗真菌药物，细菌性感染用甲硝唑类，滴虫感染用甲硝唑，皮肤病变需外用弱效糖皮质激素（遵医嘱）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免穿开裆裤，家长需关注清洁（温水洗外阴，从前向后擦拭），若伴随肛周瘙痒需排查蛲虫感染，禁用成人抗真菌药膏。

2.育龄女性：经期每2~3小时更换卫生巾，避免经期性生活；反复感染者需性伴侣同时治疗；孕妇优先局部用药，哺乳期女性需咨询医生。

3.绝经后女性：因雌激素降低致阴道黏膜变薄，易引发萎缩性阴道炎，可在医生指导下局部补充雌激素软膏。

4.糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测尿糖，局部瘙痒时避免自行用药，需排查血糖波动与感染关联。

四、预防措施

1.日常护理：每日温水清洁外阴，不烫洗；内裤单独清洗，暴晒消毒；避免久坐，保持外阴透气。

2.生活习惯：减少甜食摄入，控制体重（肥胖易致外阴潮湿）；避免滥用广谱抗生素，降低菌群失衡风险。

3.特殊场景：性生活前后清洁外阴，使用安全套；经期避免盆浴，选择无香型、透气卫生巾。

五、就医指征

症状持续超一周未缓解，或伴随外阴红肿/溃疡/异常出血、发热、下腹疼痛等，需及时就诊。排查需结合白带常规、真菌培养及血糖检测，明确病因后针对性治疗。