早上醒来头晕天旋地转怎么回事

早上醒来头晕天旋地转多为前庭系统功能异常引发的眩晕症状，常见原因包括耳石症、颈椎病、体位性低血压、低血糖、前庭神经炎及脑血管供血不足等，具体需结合伴随症状及病史判断。

1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石因椭圆囊老化或外伤脱落进入半规管，头部位置变化（如起床瞬间）刺激前庭受体引发眩晕，特点为眩晕持续数秒至数十秒，与头部特定动作相关（如翻身、抬头），无耳鸣听力下降，多见于中老年人或有头部外伤史者，女性发生率略高于男性。

2.颈椎病相关颈椎供血异常：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉，睡眠后颈椎肌肉紧张或姿势不当可加重供血不足，眩晕多在转头或低头时诱发，伴颈肩部僵硬、手臂麻木，长期伏案工作者（日均久坐＞6小时）风险较高，女性因颈椎肌肉更易劳损，50岁后发病率随年龄增长。

3.体位性低血压：睡眠后血压调节机制暂时减弱，突然起身时收缩压骤降（≥20mmHg）致脑供血不足，表现为头晕、眼前发黑、乏力，多见于老年人（收缩压＜120mmHg）、长期卧床者或服用降压药人群（如钙通道阻滞剂），空腹时症状更明显，晨起可先卧床活动四肢1-2分钟再起身。

4.低血糖反应：夜间长时间未进食或糖尿病患者胰岛素过量，清晨血糖过低（＜2.8mmol/L）引发脑供能不足，眩晕伴心慌、出汗、饥饿感，进食后10-15分钟缓解，有糖尿病史者（尤其使用磺脲类药物）、节食人群（每日热量＜1500kcal）需注意监测血糖。

5.前庭神经炎或迷路炎：病毒感染（如腺病毒、EB病毒）引发前庭神经或内耳炎症，眩晕持续数天至数周，伴恶心呕吐、眼球震颤、单侧听力下降，需排除中耳炎、内耳感染病史，儿童及青年（20-40岁）发病率较高，症状无缓解或加重时需就医。

特殊人群需注意：儿童频繁发作需排查先天性耳石发育异常或颈椎姿势不良（如枕头过高＞10cm），避免快速转头；妊娠期女性应监测血压，晨起缓慢起身（站立时间＞3分钟），防止血压骤降；老年高血压患者（收缩压＞160mmHg）需调整降压药使用时间（睡前2小时内服药），避免夜间因血压波动诱发眩晕。