慢性盆腔炎可不可以做手术

慢性盆腔炎可在特定情况下考虑手术治疗，通常作为药物治疗无效或出现严重并发症时的干预手段，非首选治疗方式。

一、手术的主要适用情况

1.药物治疗无效的慢性盆腔疼痛：经规范抗生素及抗炎治疗（如非甾体抗炎药、物理治疗等）2~3个月，疼痛仍持续影响生活质量，需评估是否存在神经病理性疼痛或器质性病变。

2.输卵管卵巢脓肿或盆腔包块：超声或MRI显示存在输卵管卵巢脓肿，经抗生素治疗48~72小时后症状无缓解，或脓肿直径≥5cm且持续增大，存在破裂风险。

3.输卵管积水与不孕：慢性炎症导致输卵管积水，药物治疗无法改善输卵管功能，有生育需求者可考虑腹腔镜下输卵管造口术；无生育需求且反复感染发作。

二、手术方式的选择

1.保守性手术：适用于年轻、有生育需求者，如输卵管卵巢粘连松解术、输卵管造口术（适用于输卵管积水）、盆腔粘连分离术，尽量保留子宫及附件功能。

2.根治性手术：适用于无生育需求、反复发作或合并严重粘连者，如全子宫切除术+双侧附件切除术，需评估手术耐受性及长期生活质量影响。

三、不适合手术的情况

1.急性炎症发作期：需先控制感染，避免手术导致炎症扩散，应待炎症稳定后再评估。

2.未明确的盆腔包块：需通过影像学检查排除肿瘤、结核等其他疾病，避免误诊误治。

3.严重内外科合并症：如严重心功能不全、肝肾功能衰竭等，手术风险极高，需优先保守治疗。

四、特殊人群注意事项

1.生育年龄女性：术前需充分沟通生育需求，优先选择保守手术，术后需进行输卵管通畅度评估，降低再次粘连风险。

2.老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，优先非手术治疗，仅在严重反复感染时谨慎决策。

3.免疫功能低下者（如HIV感染者）：需加强术前抗感染准备，术后延长抗生素疗程，监测感染指标，降低切口感染风险。

五、术后管理

无论手术方式，术后需继续规范使用抗生素（如头孢类、甲硝唑），定期复查血常规、C反应蛋白及盆腔影像学；注意个人卫生，避免不洁性生活，加强营养支持，适度运动增强免疫力，降低复发率。