自然流产五六天为什么下面总不干净

自然流产后五六天阴道出血持续不干净，主要与妊娠组织残留、子宫复旧不全、感染及凝血功能异常相关。

一、妊娠组织残留

胚胎或胎盘组织未完全排出宫腔，会持续刺激子宫内膜，导致出血。超声检查显示宫腔内异常回声团（如混合性回声）是主要诊断依据，残留组织可能伴有血流信号。临床研究显示，不完全流产发生率约5%~15%，流产孕周≥12周时风险更高。残留组织会持续分泌前列腺素，加重子宫收缩不良，形成出血-残留-出血的恶性循环。

二、子宫复旧不全

子宫收缩不良导致子宫内膜创面闭合延迟，表现为出血时间延长。超声可见子宫体积偏大（流产后1周内子宫大小未恢复至孕前水平），肌层回声不均匀。产后康复指南指出，适当休息和避免感染可促进子宫复旧，合并子宫肌瘤、子宫畸形等基础疾病者复旧能力下降，可能延长出血时间。

三、感染因素

流产后宫颈口开放、子宫内膜创面未愈合，易受病原体侵袭。表现为出血伴脓性分泌物、下腹疼痛、发热，分泌物培养阳性率约30%~50%。不完全流产患者感染风险较完全流产高2~3倍，性生活过早（流产后<1周）、个人卫生习惯差是主要诱因。炎症刺激会加重内膜损伤，导致出血淋漓不止。

四、凝血功能异常

凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）可能导致创面止血困难，出血时间延长。需结合血常规、凝血功能检查排除基础疾病，系统性红斑狼疮、肝病等患者流产后需额外监测凝血指标。此类情况虽少见，但易被忽视，需在基础疾病管理中重点关注。

特殊人群注意事项：

1.年龄≥35岁女性：子宫肌纤维弹性下降，复旧能力减弱，建议流产后2周内复查超声，重点评估子宫形态和宫腔情况。

2.有流产史（≥2次）者：残留风险增加，建议术后1周内复查，避免过早性生活和剧烈运动。

3.合并慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）者：需在医师指导下调整治疗方案，控制基础疾病以降低出血风险。

若出血超过10天或伴有腹痛、发热、分泌物异味，需及时就医，进行超声检查和血常规、分泌物培养等明确病因，优先采用非药物干预（如适当休息、抗感染治疗），必要时行清宫术或药物促进子宫收缩。