霉菌性外耳道炎是什么引起的

霉菌性外耳道炎主要由真菌（以曲霉菌属、念珠菌属为主）感染外耳道引发，当外耳道局部环境改变或宿主免疫力下降时，真菌大量繁殖导致炎症。

1.致病真菌种类及特性：临床最常见为曲霉菌属（如烟曲霉、黄曲霉）和念珠菌属（以白色念珠菌为主），青霉属、毛霉目真菌也可致病。真菌通过空气传播、接触污染（如共用毛巾、挖耳器具）或耳道皮肤破损处入侵，在温暖潮湿环境下（温度25~35℃、湿度>60%）快速增殖，分泌酶类破坏耳道组织引发炎症。

2.局部环境改变：外耳道耵聍分泌异常（如黏稠耵聍积聚、分泌减少）会改变耳道酸碱度，利于真菌定植；频繁挖耳、耳道外伤（如棉签戳伤）破坏皮肤屏障，真菌易入侵；游泳、洗澡后耳道未干燥，或长期佩戴入耳式耳机、助听器导致局部闷热潮湿，均增加感染风险。

3.全身免疫状态：糖尿病（尤其是血糖控制不佳者）因血液/组织含糖量高，为真菌提供营养源；长期使用糖皮质激素（口服/鼻用）、免疫抑制剂（如器官移植后用药）或广谱抗生素（破坏耳道正常菌群）会削弱免疫力；婴幼儿免疫系统未成熟，皮肤黏膜屏障脆弱，稍经刺激即易感染；长期熬夜、精神压力大导致免疫力下降的人群风险更高。

4.年龄与性别差异：婴幼儿因家长清洁不当（如频繁用不洁工具挖耳）、洗澡后未及时擦干耳道，且吞咽功能不完善导致唾液、奶液易流入耳道；老年人耵聍分泌减少、耳道皮肤萎缩，局部自净能力下降。女性因佩戴耳钉、耳饰或化妆时化妆品误入耳道，男性因户外工作、运动后耳道积水未及时处理，均可能增加感染概率。

5.基础疾病与治疗史：未控制的糖尿病、恶性肿瘤放化疗后患者真菌定植风险升高；既往外耳道炎反复发作未彻底治疗（如仅用抗生素抑制细菌未杀真菌），真菌残留易再次增殖；长期使用含激素的滴耳液会抑制局部免疫，导致菌群失衡，为真菌繁殖创造条件。

特殊人群提示：婴幼儿家长需避免用棉签深入耳道清洁，洗澡时可用耳塞保护耳道；糖尿病患者应严格控制血糖，每周检查耳道是否有白色分泌物；长期用药者需遵医嘱停药或调整方案，出现耳痒、闷胀、分泌物增多时立即就医，避免自行使用抗生素滴耳液。