病情描述:鱼刺在喉怎么办
副主任医师 南方医科大学南方医院
鱼刺卡喉时,首要原则是避免刺激与错误处理,可通过观察与安全夹取尝试初步处理,无效或出现吞咽困难等症状需立即就医。
一、立即停止错误行为
1.禁止继续吞咽任何食物(包括饭团、馒头、面条),此类操作可能将鱼刺推挤至食道或气管,导致异物嵌顿加深,甚至引发食道穿孔或纵隔感染。
2.不可饮用醋、酒等液体,酸性物质无法软化骨质,反而可能灼伤食道黏膜,加重局部损伤。
3.避免用手指、牙刷等探取,尤其不可盲目使用镊子夹取,可能导致鱼刺断裂残留或黏膜撕裂,增加后续取出难度。
二、观察与安全夹取
1.借手电筒或手机光线,张开嘴观察咽喉部(如舌尖、颊黏膜、扁桃体窝),若可见鱼刺(表浅、尖端外露),可用干净医用镊子(或家用消毒镊子)轻夹,动作需轻柔,避免用力过猛导致鱼刺折断。
2.若无法明确位置或鱼刺位于舌根、会厌谷等区域,切勿强行操作,建议立即前往医院,由专业医生评估处理。
三、紧急就医指征
1.吞咽后疼痛持续超2小时且无缓解,或吞咽时疼痛放射至胸背部、肩部,提示鱼刺可能损伤深层组织。
2.出现吞咽困难、流涎、呼吸困难、声音嘶哑或颈部按压痛,可能提示鱼刺阻塞气道或食道。
3.伴随发热、痰中带血、皮下气肿等感染或出血迹象,需在24小时内就诊,避免引发食道异物性脓肿或血管破裂等严重并发症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:因表达能力有限,需优先安抚情绪,避免哭闹时强行吞咽,立即前往儿科或耳鼻喉科,儿童喉镜操作需选择直径适配的器械,防止损伤气道。
2.老年患者:多存在吞咽功能退化、基础疾病(如高血压、糖尿病),需优先通过食道镜取出,避免延误导致食道穿孔或大血管破裂。
3.孕妇:就诊时明确孕周与症状,优先采用无痛喉镜检查,避免X线检查影响胎儿,若需手术需与产科医生协同评估风险。
五、预防措施
1.食用带刺鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)时,建议先用筷子剔除明显鱼刺,或选择去刺的鱼块,避免直接吞咽。
2.进食时细嚼慢咽,避免分心(如边吃边看手机、交谈),尤其儿童与行动不便者需专人照看,食物宜切细煮软,减少卡喉风险。