病情描述:经常性的头晕怎么办
主任医师 首都医科大学宣武医院
经常性头晕需先明确病因,常见原因包括体位性低血压、贫血、耳石症、颈椎病、心脑血管疾病等。处理以非药物干预为优先,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需结合自身情况调整,必要时遵医嘱使用药物。
1.病因初步排查:不同年龄人群病因存在差异。儿童头晕常与缺铁性贫血(血常规提示血红蛋白<110g/L)、用眼过度(如持续2小时以上屏幕使用)相关;中青年女性头晕可能因月经周期激素波动引发体位性低血压(站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg);老年人头晕需警惕高血压(血压>140/90mmHg)、颈动脉粥样硬化(超声显示斑块)等心脑血管疾病。
2.非药物干预核心措施:日常管理需注重生活方式调整。体位性头晕者应缓慢起身,站立前做30秒腿部活动;低血糖性头晕需随身携带糖果,避免空腹超过8小时;睡眠不足者需保证23:00前入睡,每日7-8小时睡眠;颈椎病患者避免长期低头(≤30分钟/次),选择高度合适枕头(一拳高);儿童减少屏幕使用时间,每天累计不超过1小时,每20分钟远眺放松。
3.特殊人群应对策略:儿童头晕需排查缺铁性贫血(铁蛋白<30μg/L),避免低龄儿童(<6岁)自行服用成人铁剂,优先通过红肉、动物肝脏补充;孕妇头晕需在医生指导下补铁(每日元素铁60mg),监测血压变化(收缩压≥140mmHg需干预);老年头晕患者避免突然转头,预防颈动脉狭窄引发的脑供血不足,每3个月复查血脂(低密度脂蛋白>3.4mmol/L需干预)。
4.紧急就医指征:头晕发作时若伴随肢体麻木(单侧)、言语不清、视物重影,需立即拨打急救电话(脑梗死典型表现);每周发作≥2次且持续10分钟以上,或休息后无法缓解;既往有高血压、糖尿病患者出现头晕伴血压波动(收缩压>180mmHg或<90mmHg),需在24小时内就诊。
5.药物使用原则:缺铁性贫血需口服铁剂,6岁以下儿童需在医生评估后使用,避免空腹服用;耳石症需通过专业医师复位,避免自行操作导致半规管损伤;高血压患者头晕需调整降压药,不可自行停药或加量,需监测血压(每日早晚各1次)。