病情描述:老人尿失禁怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
老人尿失禁需先经医疗评估明确类型,非药物干预含盆底肌训练、膀胱训练、调整生活方式及皮肤护理,医疗干预有药物治疗和手术治疗,同时要关注老人心理状态并定期带其健康检查动态调整干预措施以保障生活质量。
一、评估与分类
老人尿失禁需先通过医疗评估明确类型,常见有压力性尿失禁(腹压增加时如咳嗽、大笑等出现不自主排尿)、急迫性尿失禁(有强烈尿意后迅速出现排尿)、混合性尿失禁(兼具多种类型特点)等不同分类,明确类型是采取针对性措施的基础。二、非药物干预措施
1.盆底肌训练
通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量,可指导老人进行收缩盆底肌肉(类似憋尿时的收缩动作),每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组,长期坚持有助于改善控尿能力。
2.膀胱训练
制定定时排尿计划,初始可每1-2小时排尿一次,逐渐延长排尿间隔,帮助老人重建正常的排尿反射,减少尿失禁发生。
3.生活方式调整
避免摄入咖啡因、酒精等可能刺激膀胱的饮品,保持规律饮水习惯,一般每天饮水量可控制在1500-2000毫升左右,且睡前减少饮水以减少夜间尿意。同时,保持健康体重,过重会增加腹压,加重压力性尿失禁风险。
4.皮肤护理
由于尿失禁易导致会阴部皮肤潮湿、破损,需保持会阴部清洁干燥,可使用温和的清洁产品清洁后,涂抹保护性乳膏,选择合适的失禁护理用品,如成人纸尿裤等,及时更换以维护皮肤健康。三、医疗干预
1.药物治疗
若为急迫性尿失禁等情况,可遵医嘱使用抗胆碱能药物等,但需严格遵循医嘱选择药物,注意药物可能带来的不良反应等。
2.手术治疗
对于严重的压力性尿失禁等情况,可考虑手术治疗,如无张力尿道中段悬吊术等,但需由专业医生评估老人身体状况后决定是否适合手术。四、特殊人群提示
老人尿失禁时要关注其心理状态,部分老人可能因尿失禁产生自卑、焦虑等情绪,家人应给予充分理解和心理支持,耐心协助老人进行尿失禁护理。同时,定期带老人进行健康检查,动态评估尿失禁情况的变化,根据身体状况及时调整干预措施,确保老人生活质量不受过度影响。