扁桃体癌的早期症状有哪些

扁桃体癌早期症状以局部黏膜及邻近组织异常表现为主，具体包括咽部异物感、吞咽不适、声音嘶哑、颈部无痛性肿块及耳部牵涉痛，需结合高危因素（如长期吸烟、酗酒、HPV感染）及症状进展特点综合判断。

一、咽部异物感与吞咽不适：单侧或双侧扁桃体区域持续性异物感，吞咽时明显加重，可伴轻微刺痛或灼热感，症状持续超过2周且反复发作，尤其在抗炎治疗（如含漱液、抗生素）后无缓解时需警惕。此症状因肿瘤早期仅累及扁桃体黏膜，易被误认为慢性咽炎，需通过喉镜检查观察黏膜细节（如溃疡、粗糙斑块）以鉴别。

二、吞咽疼痛或吞咽困难：随肿瘤生长侵犯扁桃体实质及周围组织，吞咽时疼痛加剧，固体食物通过时明显受阻，部分患者因疼痛减少进食，出现体重下降（短期内＞5%）。若肿瘤侵犯扁桃体周围间隙（如咽旁间隙），可进一步导致吞咽功能受限，需与反流性食管炎等鉴别。

三、声音嘶哑：肿瘤侵犯喉部（如声门旁间隙）或压迫喉返神经时，可引起单侧声音嘶哑，病程短（数周至数月）且无感冒、过度用嗓诱因，尤其药物治疗无效的单侧嘶哑需排查喉部受累。HPV相关扁桃体癌患者中，约15%可因喉黏膜早期浸润出现此症状。

四、颈部淋巴结肿大：颈部下颌角、胸锁乳突肌前缘等区域出现单个或多个无痛性肿块，质地硬、表面光滑，活动度差，短期内（数周内）增大至＞1cm需高度怀疑转移。约20%-30%早期扁桃体癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，需与淋巴结炎（伴红肿热痛）鉴别。

五、耳部牵涉痛：肿瘤刺激舌咽神经分支或侵犯扁桃体上极时，可引起同侧耳部放射性疼痛，吞咽时加重，易被误诊为中耳炎（尤其儿童患者）。若耳部疼痛伴扁桃体表面溃疡或肿块，需优先排查扁桃体原发灶。

特殊人群提示：长期吸烟者（烟龄＞10年）、酗酒者（每日饮酒＞20g）及HPV感染者（尤其18-45岁女性）出现上述症状时，应缩短就医周期（建议1-2周内就诊）；儿童扁桃体癌罕见（＜0.5%头颈部肿瘤），若青少年（10-20岁）出现不明原因咽部不适伴颈部肿块，需排除EB病毒感染等良性病变后进一步检查。