人没精神，经常气短，我这鼻炎需要做手术吗

鼻炎是否需要手术取决于症状严重程度及保守治疗效果，长期鼻塞导致缺氧引发的气短、没精神，若经规范保守治疗无效，可考虑手术干预，但需先排除其他疾病。

一、明确鼻炎与气短、没精神的因果关系：慢性鼻炎患者长期鼻塞时，鼻腔通气不足，尤其是夜间睡眠时张口呼吸，会导致血氧饱和度下降，白天出现缺氧相关症状，如气短、乏力、精神不振。过敏性鼻炎若合并鼻黏膜水肿严重，同样可能影响通气。但需注意，气短、没精神也可能是心肺功能异常、贫血、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的表现，需通过检查排除。

二、鼻炎手术的核心适用情况：1.慢性鼻炎合并鼻中隔偏曲：此类结构性异常导致持续鼻塞，药物治疗无效，影响生活质量（如长期睡眠障碍、工作效率下降）。2.药物难治性过敏性鼻炎：规范使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等3个月以上，症状无改善，或出现药物不良反应（如鼻黏膜干燥、萎缩）。3.鼻腔结构异常导致反复鼻窦炎：如鼻息肉、腺样体肥大（青少年）等，经保守治疗无效，影像学提示需手术干预。

三、优先选择的非手术治疗方案：1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用冲洗液，每日1-2次，可清除过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿。2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）是一线用药，过敏性鼻炎需联合口服抗组胺药（如氯雷他定）。3.脱敏治疗：针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者，通过逐渐接触过敏原提取物，降低机体敏感性。

四、需警惕的风险与替代方案：手术可能存在出血、感染、鼻黏膜粘连等风险，且并非一劳永逸，术后仍需长期鼻腔护理。对于合并哮喘、高血压、糖尿病的患者，需评估手术耐受性。替代方案包括低温等离子射频消融术（适用于鼻黏膜肥厚型鼻炎）、下鼻甲成形术等微创术式，可减少创伤与恢复时间。

五、特殊人群的处理建议：儿童患者（6岁以上）需优先保守治疗，避免过早手术；孕妇及哺乳期女性以药物控制为主，手术需权衡胎儿安全；老年患者若合并心肺疾病，需术前评估心肺功能，优先选择创伤小的术式。所有患者术前需完成鼻内镜检查、鼻窦CT，明确病变范围，避免盲目手术。