小儿腹股沟疝气怎么办

小儿腹股沟疝气由先天性腹壁鞘状突未闭合引发，男性发病率约为女性的10倍，右侧多于左侧，部分患儿可随腹壁发育自愈。1岁内婴幼儿若疝块可自行回纳且无嵌顿风险，可观察至1岁；若1岁后未自愈、频繁突出或出现嵌顿，需及时手术治疗，日常需避免腹压增高因素。

一、诊断与观察要点

1.临床表现：腹股沟或阴囊处出现可复性肿块，哭闹、站立或用力时增大，安静平卧或按压可消失；嵌顿时肿块变硬、触痛明显，伴患儿剧烈哭闹、呕吐、停止排便排气。

2.观察周期：1岁内婴儿若突出频率≤2次/周、肿块可完全回纳且无疼痛，重点记录突出持续时间及伴随症状，无需特殊干预。

二、非手术干预措施

1.腹压控制：避免剧烈哭闹（每日累计≤1小时）、便秘（每日饮水100-150ml/10kg体重，增加膳食纤维）、咳嗽（保持室内湿度50%-60%），穿宽松棉质衣物减少局部摩擦。

2.家庭护理：每次突出后用温毛巾轻揉回纳，动作轻柔避免暴力按压；若出现肿块持续4小时不回纳或伴随呕吐，立即就医。

三、手术治疗建议

1.手术指征：1岁后未自愈、突出频繁（每周≥3次）、嵌顿史或伴明显疼痛、进食减少，建议6-12月龄手术（需麻醉评估）。

2.术式选择：多采用腹腔镜疝囊高位结扎术，具有创伤小、恢复快特点；术后24小时可恢复母乳/配方奶，1周内避免剧烈活动，2周内禁止盆浴。

四、嵌顿紧急处理

1.症状识别：疝块突然增大、变硬，触痛明显，患儿剧烈哭闹、拒食、呕吐，提示肠管嵌顿风险。

2.处理流程：立即联系儿科或小儿外科，若就诊前由专业医生手法复位（家长不可自行操作），需尽快急诊手术探查，避免肠坏死。

五、特殊情况应对

1.早产儿（胎龄＜37周）：矫正月龄满6个月前不急于手术，每2周复查超声评估腹壁发育，体重＞2.5kg后手术。

2.低龄患儿（＜6个月）：仅嵌顿时需急诊处理，日常可佩戴医用疝带（需医生指导），避免压迫睾丸影响发育。

3.合并疾病患儿：若同时存在先天性心脏病、消化道畸形，需多学科协作制定麻醉及手术方案，降低风险。