孩子扁桃体发炎引起的发烧

孩子扁桃体发炎引起的发烧，多数由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）引发，症状以发热、扁桃体红肿为核心，需结合病因与症状采取对应措施。

1.病因与感染类型区分：病毒感染占比更高（60%~80%），常见病原体包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒等，多伴咽痛、发热，扁桃体红肿但无明显脓性分泌物；细菌感染中以链球菌感染较常见，扁桃体红肿伴白色脓性分泌物，可能引发中耳炎、风湿热等并发症，需抗生素治疗。不同感染类型对治疗决策影响显著，需结合临床检查（如血常规）判断。

2.典型症状特点：发热通常持续3~5天，体温多波动在38.5℃~40℃，部分儿童因扁桃体肿大出现吞咽困难、流口水；婴幼儿可能伴拒食、哭闹、精神萎靡；病毒感染常伴鼻塞、流涕，细菌感染常伴颈部淋巴结肿大。需注意与传染性单核细胞增多症、川崎病等疾病鉴别，避免误诊。

3.处理原则与药物使用：优先采用非药物干预，如保证每日饮水量（50~100ml/kg），温凉流质饮食（如粥、米汤），避免辛辣、过烫食物；物理降温以温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）为主，禁用酒精擦浴；体温≥38.5℃且伴随不适时，可使用退烧药，对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上儿童，布洛芬适用于6月龄及以上儿童，严格避免给16岁以下儿童使用阿司匹林。药物使用需遵循“按需服用”原则，不建议常规使用复方感冒药。

4.护理与家庭管理：保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道；鼓励孩子多休息，减少剧烈活动；每日口腔护理2次（如用淡盐水或儿童专用漱口水），预防继发感染；观察体温变化，记录发热高峰时段，若出现持续高热（超过39℃）且精神状态差，需及时就医。

5.需就医的情况：持续发热超过3天无缓解，或伴随呼吸困难、吞咽时剧烈疼痛、皮疹、关节疼痛等症状；出现抽搐、意识模糊、尿量明显减少（脱水迹象）；扁桃体周围出现脓肿（张口受限、单侧咽痛加剧）。此类情况需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，由医生评估是否需抗生素治疗。