有慢性鼻窦炎怎么办

慢性鼻窦炎需通过综合管理控制症状，包括明确诊断、非药物干预、规范药物治疗及生活方式调整，特殊人群需针对性处理。

一、明确诊断与病因排查

1.影像学检查（如鼻窦CT）：评估鼻窦炎症范围及结构异常，明确是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等，需结合临床症状综合判断。

2.症状评估：持续症状超过12周，伴鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕、嗅觉减退等典型表现，需排除过敏性鼻炎、真菌性鼻窦炎等其他疾病。

二、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水，每日1-2次，水温37℃左右，可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，研究证实对儿童及成人安全性良好。

2.环境控制：避免接触过敏原（如尘螨、花粉）、刺激性气体（烟雾、油烟），室内湿度保持40%-60%，减少黏膜刺激。

3.增强黏膜功能：规律运动（如快走、游泳）、均衡饮食（补充维生素C、维生素D），提升免疫力，降低复发风险。

三、药物治疗原则

1.一线治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），研究证实可有效控制鼻黏膜炎症，安全性良好，需连续使用2-4周起效，长期使用不增加全身不良反应。

2.对症辅助：合并过敏症状者可短期使用口服抗组胺药，伴脓涕黏稠时可使用黏液溶解促排剂（如乙酰半胱氨酸）。

3.禁忌规范：避免自行使用含麻黄碱、羟甲唑啉等鼻用减充血剂，连续使用不超过7天，防止药物性鼻炎或反跳性鼻塞。

四、特殊人群管理

1.儿童（<12岁）：优先鼻腔冲洗，避免低龄儿童（<2岁）使用成人药物；合并腺样体肥大者需评估是否同步干预。

2.孕妇与哺乳期女性：以生理盐水冲洗为主，鼻用糖皮质激素在医生指导下可谨慎使用，口服药物需严格评估安全性。

3.老年人：注意基础疾病（高血压、糖尿病）与药物相互作用，避免长期鼻用减充血剂，定期复查鼻窦症状变化。

五、生活方式调整

1.戒烟限酒，避免二手烟暴露，减少鼻腔黏膜损伤。

2.保持规律作息，避免熬夜，增强鼻黏膜修复能力。

3.雾霾天外出佩戴防护口罩，降低PM2.5对鼻腔刺激。