病情描述:小儿黄疸怎么才能退得快
副主任医师 山东省立医院
新生儿黄疸可通过增加喂养频次促进排便退黄、光疗退黄、纠正病因退黄,早产儿和低体重儿在黄疸护理上需更精细谨慎。增加喂养频次能让小儿多进食多排便排胆红素;光疗时要保护好小儿眼睛和会阴部,密切观察情况;生理性黄疸一般无需特殊处理,病理性黄疸要针对病因治疗;早产儿和低体重儿黄疸护理更精细,密切监测胆红素水平并采取合适退黄措施。
实施方法:按需喂养,新生儿一般2-3小时可喂一次奶,根据小儿需求及时哺乳,人工喂养的也按类似频率喂奶。
光疗
原理:胆红素能吸收光线,经光照射后,胆红素结构发生变化,从脂溶性转变为水溶性,从而通过胆汁和尿液排出体外。比如蓝光照射是常用的光疗方式,其波长能有效作用于胆红素。
实施注意事项:光疗时要保护小儿眼睛和会阴部,用专用的眼罩遮盖眼睛,用尿布遮盖会阴部等。光疗过程中要密切观察小儿皮肤颜色、体温、呼吸等情况。
纠正病因
生理性黄疸:一般无需特殊处理,多在出生后2-3天出现,4-6天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间较长,除适当喂养外,可多晒太阳(注意避免阳光直射眼睛),因为阳光中的蓝光也有一定退黄作用,但要注意防晒和保暖。
病理性黄疸:若为溶血性黄疸,需明确溶血原因,如ABO血型不合溶血等,必要时可能需要进行换血等治疗;若是感染引起的黄疸,需积极抗感染治疗,控制感染后黄疸也会逐渐消退。比如细菌感染引起的黄疸,要根据药敏试验选用合适的抗生素进行治疗。
特殊人群温馨提示
早产儿:早产儿由于各器官发育不成熟,黄疸消退可能更慢,且更容易出现高胆红素血症。在护理早产儿黄疸时,要更加精细,光疗时要注意调节好光疗箱的温度等条件,喂养时要保证营养供给的同时注意喂养的耐受性,密切监测胆红素水平,因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。
低体重儿:低体重儿同样在黄疸处理上要更加谨慎,光疗时要注意保护皮肤,避免光疗灼伤等情况,喂养要遵循从小量开始逐渐增加的原则,保证热量摄入的同时防止出现喂养不耐受等问题,密切关注胆红素变化,及时采取合适的退黄措施。