诊断为鼻窦炎该怎么办

诊断为鼻窦炎后，需结合类型与病因采取阶梯式干预，优先非药物措施，必要时规范用药，特殊人群需个体化调整方案。

1明确类型与病因

1.1区分急性与慢性鼻窦炎，病程<12周为急性，≥12周为慢性，急性多由病毒感染继发细菌感染引发，慢性常与过敏、鼻腔结构异常相关

1.2诊断需结合症状（鼻塞、流涕、头痛等）、体征（鼻腔黏膜充血、脓性分泌物）及影像学检查（鼻窦CT或MRI），明确是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常

2优先非药物干预措施

2.1鼻腔冲洗：使用37℃左右生理盐水，每日1-2次，儿童需家长协助，采用低头前倾位避免呛咳

2.2物理治疗：温湿空气蒸汽吸入缓解鼻塞，慢性期可配合鼻窦区域轻柔按摩促进分泌物排出

2.3环境控制：避免接触过敏原（如花粉、尘螨）、刺激性气体，室内保持湿度40%-60%

3规范药物治疗原则

3.1急性细菌性鼻窦炎：需医生评估后短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免自行停药或滥用广谱抗生素

3.2慢性鼻窦炎：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）局部抗炎，黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）促进纤毛功能恢复

3.3特殊人群用药：2岁以下儿童避免口服抗生素，孕妇优先局部鼻用激素，老年患者需监测肝肾功能

4特殊人群个体化管理

4.1儿童：避免成人剂型药物，鼻腔冲洗需使用医用生理盐水（0.9%氯化钠），用药前由医生评估必要性

4.2孕妇：禁用口服抗生素（如喹诺酮类），鼻用激素（如糠酸莫米松）需在医生指导下使用

4.3老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，避免复方感冒药加重代谢负担，定期复查鼻窦情况

5长期预防与康复

5.1生活方式调整：规律作息，每日饮水1500-2000ml，避免熬夜；适度运动增强免疫力（如快走、游泳）

5.2过敏管理：明确过敏原后采用特异性免疫治疗（如尘螨脱敏），避免接触已知致敏原

5.3急性发作预警：感冒后鼻塞超过10天、脓涕量增多伴头痛加重时，及时就医调整治疗方案