耳背是什么原因

耳背即听力下降，医学上主要分为传导性、感音神经性、混合性三大类，其成因与外耳、中耳、内耳结构及功能状态密切相关，同时受年龄、生活方式、基础疾病等因素影响。

一、传导性听力下降

1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞（长期未清理的耵聍堵塞耳道）、外耳道炎（细菌或真菌感染致耳道肿胀狭窄）、先天性外耳道闭锁（胚胎发育异常）。婴幼儿咽鼓管短平宽，易因感冒诱发急性中耳炎，进而导致中耳积液，影响声音传导。

2.中耳病变：分泌性中耳炎（儿童常见，因咽鼓管功能障碍致中耳腔积液）、慢性化脓性中耳炎（长期炎症破坏鼓膜或听骨链）、鼓膜穿孔（外力或感染致鼓膜完整性破坏）、中耳胆脂瘤（上皮组织异常增生侵蚀听骨链）。

二、感音神经性听力下降

1.内耳病变：老年性耳聋（随年龄增长内耳毛细胞逐渐退化，60岁后患病率显著上升，女性发病年龄较男性晚3-5年）、噪声性耳聋（长期暴露于85分贝以上噪音，如职业噪音、耳机高音量使用，损伤内耳毛细胞）、突发性耳聋（多与内耳血液循环障碍或病毒感染相关，72小时内干预可提升恢复概率）、梅尼埃病（内耳积水致膜迷路功能异常，伴眩晕、耳鸣）。

2.听神经及中枢病变：遗传性耳聋（如大前庭导水管综合征，因基因突变致内耳结构异常）、听神经瘤（良性肿瘤压迫听神经，常单侧渐进性下降）、脑血管疾病（脑梗塞或出血影响听觉皮层供血）。长期高血压、糖尿病患者因微血管病变致内耳供血不足，易诱发或加重听力下降。

三、混合性听力下降

同时存在传导性与感音神经性因素，如慢性中耳炎合并内耳损伤（长期炎症破坏中耳结构，同时损伤内耳毛细胞）、外耳道胆脂瘤伴内耳退化。

特殊人群需注意：婴幼儿若对声音反应迟钝、语言发育迟缓，需尽早筛查听力；青少年应控制耳机使用时长（每日＜1小时），音量不超过最大音量的60%；老年人建议每1-2年进行听力检查，佩戴助听器需适配后定期调试；孕妇需预防孕期感染（如风疹病毒），避免接触耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），降低胎儿听力损伤风险。