小孩拉尿痛是怎么回事

儿童排尿时疼痛（拉尿痛）最常见原因是泌尿系统感染、局部炎症或刺激、尿路结石等，需结合具体症状和病史判断，及时排查原因。

一、泌尿系统感染：儿童UTI多由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染引起，女孩因尿道短（约1cm）、与肛门距离近，感染风险更高。婴幼儿症状常不典型，可能表现为发热、哭闹、拒食、尿布异味；年长儿童可出现典型的尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊、带血丝或异味。UTI若未及时治疗，可能上行引发肾盂肾炎，表现为高热、腰痛。

二、局部炎症或刺激：男孩包皮过长或包茎时，包皮垢堆积易滋生细菌，引发包皮炎，排尿时尿液刺激红肿的包皮口产生疼痛，可能伴随局部红肿、分泌物增多；女孩外阴炎多因外阴清洁不当（未从前向后擦拭）、尿布潮湿或摩擦导致，尿道口周围皮肤发红、触痛，排尿时疼痛加剧。此外，使用刺激性物品（如洗涤剂、湿巾）可能引发接触性皮炎，尿液刺激患处产生疼痛。

三、尿路结石或梗阻：儿童泌尿系统结石较少见，多与高草酸饮食、脱水或代谢异常有关。结石嵌顿在尿道或膀胱颈部时，会导致排尿中断、疼痛，可能伴随血尿或排尿困难。男孩因尿道较长，异物（如小玩具碎片）意外进入尿道也可能引发梗阻性疼痛。

四、便秘相关压迫：长期便秘导致直肠充盈，压迫膀胱和尿道，影响排尿顺畅，尤其排尿末期因膀胱压力增加产生疼痛，可能伴随排尿延迟或尿流细弱。便秘儿童多有膳食纤维摄入不足、排便习惯不良等情况，需结合腹部触诊和排便史判断。

五、其他少见原因：如外伤（尿道或外阴撞击）、神经系统疾病（如神经源性膀胱）影响排尿控制，或糖尿病继发感染等，需结合外伤史、既往病史综合评估。

婴幼儿出现拉尿痛时，家长需注意观察是否伴随发热、拒奶、精神差，及时就医；女孩应每日用温水从前向后清洗外阴；男孩若有包茎，需在医生指导下定期清洁。优先通过增加饮水量、温水清洁、避免刺激性物品等非药物干预缓解症状。若症状持续超过24小时或伴随高热、血尿，需及时就医，由医生判断是否使用抗生素（如头孢类）或其他治疗。