我得了产后抑郁症怎么办

产后抑郁症需结合症状识别、多维度干预及专业支持。核心措施包括早期识别典型症状、优先心理社会干预、科学评估药物治疗必要性，同时关注哺乳期女性、有基础疾病者等特殊群体的个体差异。

一、准确识别症状：PPD典型症状持续≥2周，包括情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲显著变化（增加或减少）、对婴儿疏离感、躯体不适（如头痛、乏力）等。若出现伤害婴儿念头或行为，需立即联系精神科医生。

二、优先非药物干预：心理治疗如认知行为疗法（CBT）通过纠正负性认知改善情绪，人际治疗（IPT）聚焦解决产后角色转变引发的人际关系冲突，均有大量RCT研究证实有效性。社会支持方面，建议配偶参与育儿决策、分担夜间哺乳任务，加入产后互助小组可减少孤独感。生活方式调整需确保每日睡眠≥6小时，产后42天复查后开始每周≥150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼）。

三、药物治疗规范：一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林、帕罗西汀，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛。哺乳期女性优先选择舍曲林（FDA哺乳期安全分级L2），需在医生指导下调整剂量，避免突然停药。药物起效需2-4周，期间需监测情绪波动及副作用（如恶心、头痛）。

四、特殊人群管理：高风险人群（既往抑郁史、家族史、孕期焦虑评分≥7分、社会孤立）建议产后1周内进行PHQ-9量表筛查。老年产妇（年龄≥35岁）恢复周期延长，需增加家庭访视频率。合并甲状腺功能异常（如甲减）或糖尿病者，需先通过L-T4或二甲双胍控制基础病，抑郁症状缓解后再调整抗抑郁方案。

五、预防与长期支持：孕期开展育儿技能培训（如婴儿喂养、睡眠引导）可降低角色适应压力。产后42天检查纳入PHQ-9量表评估，对筛查阳性者启动12周心理干预计划。建立“母婴-家庭”支持网络，鼓励父亲参与早期育儿，减少母亲独自承担的情感劳动压力。