请问医生鼻咽癌的早期症状吗

鼻咽癌早期症状具有隐匿性，常表现为以下关键信号，需结合自身情况警惕：

一、涕血

多表现为早晨回吸鼻涕时带血丝或小血块，出血量少，常被误认为“上火”或鼻炎症状而忽视。该症状在临床研究中占早期患者症状的65%~70%，尤其需注意：长期吸烟（每日吸烟≥10支且持续10年以上）、EB病毒抗体检测阳性者（约90%鼻咽癌患者可检测到EB病毒DNA）出现此症状时，需进一步行鼻咽镜检查。

二、鼻塞

单侧鼻塞逐渐加重，与慢性鼻炎双侧交替性鼻塞不同，鼻咽癌鼻塞多为单侧、持续性，可伴有鼻涕增多或鼻腔分泌物带血。随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞，部分患者因肿瘤压迫咽鼓管咽口，早期可合并单侧分泌性中耳炎（耳闷、听力下降），需与普通感冒区分。

三、颈部淋巴结肿大

颈部一侧或双侧出现无痛性硬性肿块，初期可活动，后期逐渐固定，直径多为1~3cm，质地较硬，部分患者可伴有颈部活动受限。临床中约40%患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，尤其耳后、下颌角区域肿块需警惕，若肿块持续2周以上无消退，需及时就诊。

四、耳鸣或听力下降

单侧耳朵出现持续耳鸣（如嗡嗡声、蝉鸣声）或耳闷塞感，逐渐出现听力下降，检查可见单侧中耳积液（分泌性中耳炎表现）。这是因鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔压力改变，积液无法正常排出，约20%鼻咽癌患者以耳部症状为首发，需与突发性耳聋鉴别。

五、头痛

早期头痛多为偏侧持续性，部位不固定，可表现为枕部、颞部或额部疼痛，无明显诱因，夜间或清晨可能加重，休息或普通止痛药效果不佳。若头痛伴随涕血、鼻塞等症状，需警惕肿瘤侵犯颅底骨质或神经。

特殊人群注意事项：儿童患者早期症状不典型，易被误诊为腺样体肥大，需结合EB病毒筛查及鼻咽部MRI检查；老年患者因基础疾病（如高血压、慢性支气管炎）可能掩盖症状，出现不明原因颈部肿块或持续头痛时，即使无明显涕血也需排查。长期吸烟、饮酒、有鼻咽癌家族史者（遗传因素占比约10%），出现上述任一症状均需尽早就医。