双肾结石，3毫米，怎么办

3毫米双肾结石属于较小结石，多数可通过保守治疗排出，核心处理原则为优先非药物干预，结合检查评估制定方案，特殊人群需个体化调整措施。

一、检查评估：1.影像学检查：通过超声或CT明确结石具体位置、数量、是否位于肾盂/输尿管，以及肾积水、输尿管扩张等情况，帮助判断排石难度。2.尿液检查：尿常规评估是否有血尿、白细胞升高（提示感染），尿培养明确病原体，指导后续处理。

二、非药物干预措施：1.饮水管理：每日饮水量保持2000~3000毫升，以白开水或淡茶水为主，分次饮用，避免单次大量饮水。临床研究表明，足量饮水可显著缩短3毫米结石排石时间。2.运动辅助：选择跳绳、爬楼梯、原地跳跃等运动，每天累计30~60分钟，促进结石下移排出，运动后及时补充水分防止脱水。3.饮食调整：限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁、巧克力）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），控制钠盐摄入（每日＜5克），预防结石增大或复发。

三、药物辅助治疗：1.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，需在医生指导下使用，尤其适用于输尿管下段结石患者。2.利尿剂（如氢氯噻嗪）：短期使用增加尿量，辅助排石，但需监测电解质，避免长期应用导致脱水或电解质紊乱。

四、特殊人群注意事项：1.儿童：需家长严格监督饮水量，避免因害怕排尿导致饮水不足；禁止自行服用排石药物，若出现发热、剧烈腹痛需立即就医。2.老年人：合并高血压、糖尿病者，饮水需结合心肾功能，避免过量加重心脏负担；运动以散步为主，避免剧烈运动诱发心律失常。3.孕妇：首选保守治疗，避免CT检查，结石梗阻导致肾积水时需在泌尿外科与产科联合评估，必要时采用输尿管支架引流尿液。

五、动态监测：治疗期间每1~2周复查超声，观察结石位置变化及肾积水进展，若结石停留超过4周未排出，或出现持续腰痛、发热等症状，需进一步评估是否需体外冲击波碎石或输尿管镜碎石。