脑白质病变是什么意思

脑白质病变是脑内白质区域（由神经纤维束及髓鞘构成，负责中枢神经信息传递）因缺血、代谢、遗传等因素导致的结构与功能异常，核心病理改变为髓鞘损伤、轴索变性及胶质增生。根据病因可分为缺血性（最常见，与脑血管病相关）、遗传性（如CADASIL等）、代谢性（如维生素B12缺乏）及炎性（如多发性硬化）等类型。

1.常见危险因素中，年龄＞60岁人群发病率显著升高，女性因雌激素对血管的保护作用，发病率相对低于男性；高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病通过损伤脑小血管及代谢环境加速病变；吸烟、过量饮酒、久坐不动及高盐高脂饮食等不良生活方式会增加血管负荷与氧化应激，进一步促进病变进展。

2.影像学诊断以MRI为金标准，T2加权像或FLAIR序列显示脑室旁、深部白质高信号病灶，DWI序列可鉴别急性缺血性病灶（弥散受限）；病灶分布分为腔隙性、融合性或弥漫性，数量与体积直接反映病变严重程度。

3.临床表现早期多隐匿，患者可无明显症状；随病变进展出现慢性认知功能减退（注意力、记忆力下降）、步态不稳、尿失禁等，严重者可进展为血管性痴呆；遗传性病变常早年发病（如青少年起病的脑白质营养不良），炎性病变则伴急性神经功能缺损及炎症指标升高。

4.干预策略以非药物干预为核心，包括控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，补充叶酸及维生素B12（针对代谢性病变）；药物治疗需个体化，缺血性病变可使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，禁用非甾体抗炎药缓解症状（可能加重代谢负担）。

5.特殊人群中，儿童患者需优先排查遗传性代谢病（如异染性脑白质营养不良），老年患者需定期复查MRI及认知量表评估进展；糖尿病患者需强化血糖管理以降低微血管病变风险，合并脑血管病者需避免过度降压以免脑灌注不足。