咽炎1年多了看不好怎么办

慢性咽炎持续1年以上不愈，需优先明确病因是否未去除（如反流性刺激、过敏反应、鼻后滴漏等），并通过规范治疗与生活方式调整控制症状，必要时转诊至专科进一步排查。

1.病因排查是核心：慢性咽炎常见病因包括反流性咽喉炎（胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧位时症状加重，约占慢性咽炎的10%-40%）、慢性扁桃体炎反复发作（扁桃体隐窝残留细菌或毒素长期刺激）、鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流咽喉）、职业用嗓不当（教师、歌手等长期过度用嗓导致声带疲劳）、过敏因素（对花粉、尘螨等过敏诱发咽喉黏膜慢性水肿）。其中反流性咽喉炎易被误诊，需结合24小时食管pH监测或胃镜辅助诊断。

2.规范治疗需针对病因：反流性咽喉炎可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌；鼻后滴漏综合征需控制鼻炎/鼻窦炎（鼻用糖皮质激素、抗组胺药）；过敏因素需抗组胺药（如氯雷他定）；单纯慢性炎症可采用生理盐水雾化、复方氯己定含漱液含漱等非药物干预。需避免长期滥用抗生素（普通咽炎多为非细菌性炎症，抗生素无效）。

3.生活方式调整是基础：饮食避免过烫、辛辣、油炸食物，减少咖啡、酒精摄入；用嗓每持续20分钟休息5分钟，避免大声喊叫；环境保持湿度40%-60%，雾霾天佩戴口罩；戒烟并远离二手烟，减少咽喉黏膜持续刺激。

4.特殊人群需差异化处理：儿童（18岁以下）优先非药物干预为主，可用生理盐水雾化湿润咽喉，1岁以上可适量蜂蜜缓解不适，禁用成人含咖啡因药物；孕妇（孕期）用药需遵医嘱，优先选择B类药物（如雷尼替丁）；老年人（65岁以上）慎用抗组胺药（可能加重口干），建议定期监测肝肾功能以调整用药方案。

5.警惕并发症或合并症：若出现吞咽疼痛加重、痰中带血、体重下降，需排查反流性食管炎、咽喉乳头状瘤等；若伴随鼻塞流涕、嗅觉减退，需同步治疗鼻后滴漏，避免分泌物持续刺激咽喉。长期未愈者建议转诊至耳鼻喉科或消化科，完善喉镜、胃镜等检查明确诊断。