鼻咽癌前期有哪些症状

鼻咽癌前期症状具有非特异性，常见表现包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性淋巴结肿大及不明原因头痛等，部分患者可伴有体重下降等全身症状，需结合高危因素及进一步检查明确诊断。

1.鼻部症状：早期多表现为单侧鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧鼻塞，鼻塞程度逐渐加重，常伴有鼻涕增多或变稠，鼻涕多为黏液性或脓性。若肿瘤表面破溃出血，可出现回吸性涕血，即用力回吸鼻腔后部时，涕液中带血丝或小血块，出血量通常较少，易被误认为鼻腔干燥或鼻炎，需警惕持续存在的情况。

2.耳部症状：鼻咽部肿瘤若压迫或阻塞咽鼓管咽口，可导致中耳腔负压，出现耳闷、耳鸣，部分患者伴有听力下降，症状多为单侧或双侧交替出现。由于症状与中耳炎相似，易被忽视，需结合鼻腔、鼻咽部检查进一步鉴别。

3.颈部淋巴结肿大：约40%-80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于颈深上淋巴结（耳垂下方至锁骨上窝区域），表现为无痛性、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，初期可单个出现，随病情进展可融合成块，若压迫颈部血管或神经，可能伴有颈部胀痛。

4.头痛症状：早期头痛多为单侧持续性隐痛或胀痛，部位不固定，可能与肿瘤侵犯颅底骨质、压迫或侵犯三叉神经分支有关，随着病情发展，疼痛可能加剧并伴有定位特征，如颞部、枕部或眼眶周围疼痛。需注意与偏头痛、紧张性头痛等鉴别。

5.全身伴随症状：部分患者可出现不明原因的体重下降（短期内体重下降＞5%）、乏力、食欲减退、不明原因的发热等，这些症状可能与肿瘤消耗、代谢紊乱或合并感染有关，需结合局部症状综合判断。

特殊人群提示：有鼻咽癌家族史（一级亲属患病）、EB病毒感染史、长期吸烟/饮酒史（每日吸烟＞20支、饮酒史≥10年）的高危人群，出现上述症状时应提高警惕，建议尽早进行鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测及影像学检查（如鼻咽部MRI）。青少年或儿童患者症状可能不典型，需结合家族史及影像学检查排除诊断。