扁桃体化脓怎么治疗

扁桃体化脓多由细菌（以A组β溶血性链球菌最常见）或病毒感染引发，核心治疗原则以抗感染、对症支持为主，明确病因后规范治疗，避免滥用抗生素。

一、明确病因与诊断

1.常见病原体及感染途径：细菌感染占比约70%~80%，通过飞沫或接触传播；病毒感染（如腺病毒、流感病毒）需结合症状判断。

2.诊断依据：典型症状（咽痛剧烈、吞咽困难、高热、扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔），血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，必要时咽拭子培养明确致病菌。

二、抗感染治疗

1.细菌感染：需足量足疗程使用敏感抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），避免耐药菌产生。

2.病毒感染：无需抗生素，以对症处理为主，若合并继发细菌感染，需重新评估用药方案。

三、对症支持治疗

1.退热止痛：体温＞38.5℃时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），儿童避免使用阿司匹林（增加Reye综合征风险），物理降温（温水擦浴）优先。

2.局部护理：用生理盐水或含氯己定的含漱液每日2~3次漱口，减轻局部炎症；避免刺激性食物，温凉流质/半流质饮食（如粥、牛奶）减轻吞咽不适。

四、并发症预防与处理

1.常见并发症：扁桃体周围脓肿（需穿刺引流）、中耳炎、风湿热（链球菌感染后2~4周监测血沉及抗链球菌溶血素O）、肾小球肾炎（监测尿常规）。

2.预防措施：规范抗感染疗程（一般10~14天），避免过早停药；高热不退、咽痛加重时及时就医。

五、特殊人群护理

1.儿童：2岁以下禁用阿司匹林，3个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药；发热超3天或持续＞39℃需就医，避免脱水（少量多次饮水）。

2.孕妇：首选青霉素类（对胎儿安全性高），避免氨基糖苷类；孕期合并化脓性扁桃体炎需及时就医，防止早产或宫内感染。

3.老年人及免疫低下者：合并糖尿病、心脏病等基础疾病时，需监测血糖及心功能，预防电解质紊乱（高热出汗时口服补液盐）。