昨天开始耳鸣，是什么原因引起的呢

突然出现耳鸣可能与生理性应激、耳部局部病变、血管循环障碍、神经功能异常或药物环境暴露相关。具体成因包括：

一、生理性应激因素：近期精神压力增加、睡眠不足或过度疲劳，可导致自主神经功能紊乱，内耳血液循环暂时性减少，影响毛细胞正常功能，引发高频或持续性耳鸣。此类情况多见于中青年群体，通过规律作息、减压干预通常可在3-5天内缓解。

二、耳部局部病变：外耳道耵聍栓塞（耳道分泌物凝结成块堵塞）或急性中耳炎（病毒/细菌感染中耳腔）是常见诱因。儿童因咽鼓管短平宽，感冒后易引发中耳炎，表现为单侧耳鸣伴耳痛、听力下降；成人耵聍栓塞多因耳道清洁不当，需耳科医生用专业工具清理。

三、血管与循环障碍：高血压（血压＞140/90mmHg）或低血压（血压＜90/60mmHg）波动时，内耳血流动力学改变可能诱发耳鸣；颈椎病压迫椎动脉（颈椎X线可见生理曲度变直），或动静脉瘘（血管畸形）等结构性异常，可导致搏动性耳鸣（与心跳同步）。

四、神经功能异常：突发性耳聋（72小时内单侧听力下降）常以耳鸣为首发症状，需急诊听力检测；听神经瘤（起源于前庭蜗神经的良性肿瘤）虽罕见，但单侧持续性耳鸣（尤其伴高频听力损失）需通过MRI排查。

五、药物与环境暴露：长期服用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等可能损伤内耳毛细胞；短期接触110分贝以上噪音（如演唱会、鞭炮声）或长期佩戴入耳式耳机（音量＞85分贝），可致内耳毛细胞急性损伤。

特殊人群提示：老年患者（＞65岁）需警惕颈动脉粥样硬化引发的血管性耳鸣，需定期监测血压及颈动脉超声；孕妇若耳鸣持续超过2天，避免自行服用银杏叶类药物，优先通过睡眠调整（每日7-8小时）改善；儿童突发单侧耳鸣，需优先排查腺样体肥大或异物吸入（异物刺激中耳腔）。

若耳鸣持续超过48小时不缓解，或伴随耳流脓、头痛、恶心呕吐等症状，应尽快前往耳鼻喉科或神经内科就诊，通过纯音测听、耳声发射等检查明确病因。