鼻骨骨折手术

鼻骨骨折手术主要用于纠正鼻骨移位引发的鼻塞、畸形等功能与外观障碍，手术方式依据骨折类型选择，术后规范护理可降低并发症风险。

一、手术适应症

1.影像学显示鼻骨骨折伴明显移位（如侧方移位＞3mm、前后移位＞5mm）导致鼻腔通气障碍或鼻梁偏斜＞2mm；

2.开放性鼻骨骨折（合并皮肤破损）；

3.骨折合并鼻中隔骨折或脱位导致持续性鼻塞、反复鼻出血；

4.闭合复位后2周仍存在明显错位、塌陷或鼻腔通气改善不明显。

二、手术时机

鼻骨骨折复位手术最佳时机为伤后7~10天，此时肿胀基本消退，骨折断端相对稳定且未形成畸形愈合，超过14天可能因骨痂形成需二次手术矫正。

三、手术方式

1.闭合复位术：局部麻醉下，通过鼻腔插入复位钳轻轻复位移位的鼻骨，适用于无明显粉碎的单纯性鼻骨骨折，术后鼻腔填塞止血海绵固定1~2天；

2.开放复位术：全身麻醉下，经鼻外侧切口或鼻前庭切口暴露骨折端，适用于粉碎性骨折、合并鼻外侧软骨或鼻中隔严重损伤，需术中固定骨折块，术后需鼻腔填塞与外部夹板固定。

四、术后护理

1.鼻腔护理：术后24~48小时取出鼻腔填塞物，避免用力擤鼻、挖鼻，术后1周后可用生理盐水鼻腔冲洗；

2.避免外力：2周内避免触碰、按压鼻部，睡觉时保持头部抬高15°~30°；

3.定期复查：术后1周、1个月复查鼻骨CT，评估复位效果，必要时进行X线检查。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：鼻骨厚度仅为成人的1/3，复位时需用小号复位钳，避免过度压迫鼻黏膜，年龄＜6岁建议优先保守治疗至青春期后评估是否需手术；

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后愈合期延长至8~12周，需加强蛋白质与钙摄入；

3.孕妇：孕期3个月内避免手术，中期（4~6个月）需经产科与耳鼻喉科联合评估，优先选择非手术复位，必要时推迟至产后6个月。