病情描述:中风的表现是什么
主任医师 北京大学第一医院
中风的典型表现为急性起病的脑功能缺损症状,可分为局灶性症状(与脑局部区域缺血或出血相关)和全面性症状(累及广泛脑区),多数患者首发症状集中于运动、感觉、言语或视觉功能障碍,部分严重病例可迅速进展为意识障碍。
一、局灶性运动功能障碍:表现为单侧肢体突发无力或瘫痪,如上肢无法抬举、持物掉落,下肢站立困难或行走偏斜,严重时出现完全不能活动;面部受累时可表现为口角歪斜、单侧面部下垂。儿童患者多因血管畸形或感染性血管炎起病,表现为急性肢体瘫痪伴抽搐;老年患者合并高血压、糖尿病时,症状可能因基础病叠加而更突出,恢复过程较长。
二、局灶性感觉功能障碍:单侧肢体或面部突然麻木、感觉减退或消失,如针刺觉、温度觉异常,触碰物品时感觉迟钝或无法感知疼痛。糖尿病患者因长期高血糖可加重感觉异常,需注意新发麻木与既往神经病变症状的区别;孕妇因激素变化可能出现生理性肢体麻木,但突发单侧麻木仍需优先排查脑供血异常。
三、局灶性言语功能障碍:表现为运动性失语(想表达但言语困难、用词错误)、感觉性失语(听不懂他人语言、自己说话内容混乱)或构音障碍(发音不清但语义可理解)。老年患者合并认知障碍时,语言障碍易被误认为“老年糊涂”,延误干预;儿童罕见,多为血管畸形导致,表现为语言发育停滞、发音困难。
四、局灶性视觉障碍:突发视野缺损(如单眼或双眼某侧视野黑蒙)、复视(视物重影)或皮质盲(完全失明但眼底检查正常)。年轻女性血管夹层患者可能因后循环缺血出现眩晕、复视,需与耳石症鉴别;高血压患者突发头痛伴视力模糊时,需排除脑出血导致的颅内压升高。
五、全面性症状:突发剧烈头痛伴恶心呕吐(多见于出血性中风,提示颅内压升高),意识障碍(从嗜睡到昏迷),部分患者以全身性或局部性癫痫发作为首发表现。高血压病史者收缩压骤升可诱发脑出血,需立即监测血压;长期酗酒者可能因意识障碍掩盖症状,应重点观察肢体运动、言语等局灶症状。