前列腺切除有什么危害

前列腺切除术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精等危害，同时存在感染、尿道狭窄等并发症风险，具体危害因年龄、基础疾病、手术方式存在差异。老年患者、糖尿病患者及合并心血管疾病者恢复难度较高，需加强术后护理。

一、尿控功能障碍

1.暂时性尿失禁：术后早期（1~2周）发生率约15%~30%，与导尿管刺激、尿道黏膜水肿相关，多数患者经盆底肌训练（凯格尔运动）后3个月内逐渐恢复。老年患者（＞65岁）因尿道肌肉弹性下降，持续性尿失禁风险增加至5%~10%。

2.压力性尿失禁：因手术破坏尿道支撑结构，咳嗽、大笑等腹压增加时尿液不自主流出，需长期使用尿垫或考虑人工尿道括约肌植入术。

二、性功能障碍

1.勃起功能障碍：术前性功能良好者术后发生率约40%~60%，年龄＞60岁者达70%以上，与阴部神经损伤及血管闭塞有关。心理因素（焦虑、抑郁）可叠加加重症状，建议术后早期心理干预。

2.逆行射精：因射精管阻断，精液进入膀胱，发生率约80%~100%，年轻未育患者需通过收集尿液行人工授精，老年患者可忽略此问题。

三、感染与尿道并发症

1.尿路感染：导尿管留置期间发生率约10%~15%，老年、糖尿病患者风险高。表现为发热（体温＞38℃）、脓尿，需尿常规检查及抗生素治疗（如喹诺酮类）。

2.尿道狭窄：吻合口瘢痕形成或感染导致，发生率2%~5%，多在术后3~6个月出现排尿困难，需定期尿道镜复查，严重者需手术扩张。

四、特殊人群应对建议

1.老年患者：术前进行尿流动力学评估，术后尽早开始盆底肌训练（每日3组，每组15次），降低尿失禁风险。

2.糖尿病患者：术前糖化血红蛋白控制在7%以下，术后监测血糖（空腹＜8mmol/L），预防性使用头孢类抗生素降低感染。

3.心血管疾病患者：术前3天停用抗凝药（如阿司匹林），术后24小时评估D-二聚体，必要时低分子肝素抗凝预防血栓。