一只耳朵疼是怎么回事

一只耳朵疼可能由外耳、中耳、内耳及牵涉性疼痛等多种原因引起，不同病因与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。以下是常见原因及应对原则：

一、外耳疾病导致的疼痛

1.外耳道炎：多因耳道皮肤损伤（如挖耳、掏耳）或进水后细菌感染引发，表现为耳道红肿、触痛，牵拉耳廓时疼痛加重，夏季或游泳后高发。长期佩戴耳机、耳环或有糖尿病史者风险更高。

2.耵聍栓塞：外耳道耵聍（耳屎）积聚过多形成栓塞，尤其老年人耵聍分泌减少但干燥，或儿童耳道狭窄易堵塞，可伴随耳闷、听力下降，遇水膨胀时疼痛加剧。

二、中耳疾病导致的疼痛

1.急性中耳炎：儿童咽鼓管短平直，感冒、鼻窦炎等炎症易逆行感染中耳腔，表现为耳内胀痛、发热、听力下降，婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵。2岁以下儿童因免疫发育未成熟，风险显著高于成人。

2.分泌性中耳炎：多因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、过敏）导致中耳积液，疼痛较轻但持续，儿童需排查腺样体是否肥大，成人需注意鼻咽部炎症或肿瘤。

三、内耳及神经牵涉痛

1.急性迷路炎：病毒感染（如感冒）引发内耳炎症，除耳痛外伴眩晕、恶心、听力下降，需与梅尼埃病鉴别。

2.牵涉性疼痛：咽喉部炎症（如扁桃体炎、智齿冠周炎）或牙齿感染（如龋齿）通过神经放射至耳部，疼痛定位模糊，常伴随原发病症状（如咽痛、牙龈红肿）。

四、特殊人群注意事项

儿童应避免自行挖耳，保持耳道干燥，游泳后及时用干棉签轻擦；糖尿病患者需严格控制血糖，预防外耳道真菌感染；老年人若耳痛伴面瘫、眩晕，需警惕脑血管病或肿瘤压迫。

五、处理原则

优先非药物干预：疼痛时冷敷外耳（每次15分钟），避免耳道进水；外耳道炎可局部涂抹抗生素软膏（需遵医嘱），中耳炎需观察症状，持续发热或耳痛超过48小时需就医。儿童避免使用成人止痛药物，2岁以下禁用耳毒性抗生素滴耳液。若耳痛伴随高热、耳流脓、面瘫，提示感染扩散或严重病变，需立即就医。