脑积液是什么意思

脑积液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体，由脑室脉络丛分泌，通过侧脑室→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒回流入静脉系统的路径循环，主要含少量蛋白质、葡萄糖及电解质，正常时不含红细胞或白细胞。不同年龄段人群中，婴幼儿脉络丛分泌活跃但循环系统未成熟，需关注颅内压波动。

一、生理功能：主要作用包括缓冲脑压，当头部受外力时吸收震荡能量，保护脑组织；为脑实质提供葡萄糖、氨基酸等营养物质；通过循环代谢清除代谢废物；维持颅内环境（如pH值、渗透压）稳定，动态调节机制可在运动时维持脑血流稳定。

二、异常类型及相关疾病：脑脊液异常分增多（脑积水）和减少两类。脑积水分为梗阻性（中脑导水管狭窄、脑肿瘤压迫等循环阻断）和交通性（蛛网膜下腔粘连、颅内感染后吸收障碍），表现为颅内压升高、脑室扩大。婴幼儿先天性脑积水常伴随头围异常增大、发育迟缓；成人因脑出血、脑外伤后蛛网膜下腔出血引发的脑积水需紧急处理。脑脊液减少可见于严重脱水、脑萎缩（如阿尔茨海默病后期）或颅内感染导致的脉络丛功能受损。

三、诊断与检查方法：临床通过头颅CT或MRI明确脑室形态、脑池大小及颅内结构异常，结合腰椎穿刺（LP）测量颅内压力并分析脑脊液成分（如蛋白、糖、白细胞计数）。婴幼儿腰椎穿刺需由经验丰富医生操作，因婴幼儿椎管相对狭窄，避免过度刺激导致蛛网膜粘连。

四、处理原则与特殊人群注意事项：无症状且轻度异常的脑脊液无需特殊治疗，需定期复查。脑积水需手术干预，婴幼儿首选内镜第三脑室造瘘术（减少分流术并发症），成人常用脑室-腹腔分流术。感染性脑积水需抗感染治疗（如抗生素）。特殊人群中，婴幼儿脑积水应尽早干预，防止脑损伤进展；老年患者合并脑萎缩时，需平衡手术获益与全身状况，优先非药物干预缓解颅内压。治疗以患者舒适度为标准，避免机械按指标用药，严格遵循年龄相关禁忌（如婴幼儿慎用利尿剂）。