躺下和起床时候头晕是怎么回事

躺下和起床时头晕最常见的原因是体位性血压调节异常、内耳平衡系统功能障碍、颈椎病变或代谢性问题，这些情况会因体位变化导致脑部供血不足或神经信号异常。

1.**体位性低血压**：正常情况下，体位从躺到坐或站时，人体通过血管收缩、心率加快维持脑部供血。若自主神经功能紊乱（如糖尿病、帕金森病）、长期卧床导致血管弹性下降、降压药/利尿剂使用、脱水或血容量不足，会使血压调节延迟，脑部供血骤减，引发头晕。40岁以上人群血管弹性减退，老年高血压患者更易发生；女性绝经后激素变化可能增加风险；长期节食或服用降压药者需注意缓慢起身。

2.**耳石症（良性阵发性位置性眩晕）**：内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶（耳石）脱落，随体位移动刺激半规管，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），常伴眼球震颤。与特定头位相关（如躺下、翻身、抬头），早晨起床或夜间翻身时高发，40~60岁人群多见，女性略高于男性，头部外伤或老化是常见诱因。

3.**颈椎病**：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫椎动脉或神经根，体位变化时（如突然躺卧或起身）血管神经受压加重，导致脑部供血不足。长期伏案工作者、低头族高发，常伴颈肩部僵硬、手臂麻木；中老年人颈椎稳定性下降风险更高，女性围绝经期激素波动可能加速退变。

4.**代谢性因素**：贫血（血红蛋白＜120g/L）时携氧能力下降，体位变化时脑部缺氧更明显，常见于缺铁性贫血、慢性病贫血；低血糖（血糖＜2.8mmol/L）因能量供应不足，晨起空腹或节食者易发作，孕妇、营养不良人群风险较高。

应对措施以非药物干预为主：体位性低血压者应缓慢起身，穿弹力袜，避免快速转头；耳石症需到耳鼻喉科行手法复位；颈椎病患者需调整颈枕高度，避免长时间低头；贫血/低血糖者应规律饮食，必要时补充铁剂或糖分。若头晕持续加重或伴胸痛、肢体无力，需排查心脑血管疾病或神经系统病变，及时就医。