病情描述:鼻息肉是什么原因导致的呢
主任医师 中山大学附属第一医院
鼻息肉主要由慢性鼻-鼻窦炎持续炎症刺激、过敏反应介导的免疫异常、鼻腔结构与解剖异常、免疫调节失衡及环境生活方式因素共同作用导致。1.慢性鼻-鼻窦炎持续炎症刺激:长期鼻窦或鼻腔黏膜炎症(如病毒感染后未彻底治愈、细菌感染反复)使鼻黏膜处于水肿、增生状态,炎症介质(如组胺、白三烯)刺激黏膜下组织增生,逐渐形成息肉。儿童因免疫系统未完全发育,反复上呼吸道感染易诱发炎症;吸烟者因有害物质(如尼古丁)刺激鼻黏膜,炎症持续更久,需戒烟;老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病,炎症控制难度增加,息肉复发率较高。2.过敏反应介导的免疫异常:特应性体质个体接触花粉、尘螨等过敏原后,免疫系统激活Th2型免疫反应,释放IL-4、IL-5等细胞因子,招募嗜酸性粒细胞浸润鼻黏膜,引发黏膜水肿。女性在过敏高发季节(如春季花粉季)症状更明显,需注意佩戴口罩、保持室内清洁;孕妇因激素变化可能加重过敏反应,建议优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。3.鼻腔结构与解剖异常:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构异常导致局部通气障碍,黏膜长期受压缺血,纤毛功能受损,分泌物排出受阻,促进息肉生长。老年人群因鼻黏膜萎缩或慢性炎症易合并结构异常,需定期检查鼻腔结构;儿童若存在腺样体肥大,可能影响鼻腔通气,需早期干预。4.免疫调节失衡:鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞、肥大细胞聚集,释放IL-5、TNF-α等炎症介质,刺激黏膜重塑。肥胖人群体内促炎因子水平升高,可能增加息肉发生风险,建议控制体重;阿司匹林不耐受性哮喘患者(Widal综合征)中,鼻息肉发生率约为20%~30%,需避免接触诱发因素。5.环境与生活方式因素:长期吸烟、暴露于PM2.5、职业性粉尘(如木工、纺织业)等刺激鼻黏膜,诱发慢性炎症。此外,长期使用鼻腔减充血剂(如伪麻黄碱滴鼻剂)可能导致药物性鼻炎,增加息肉风险,需遵医嘱用药。