上气道梗阻有哪些原因

上气道梗阻是气道狭窄或阻塞导致气流受阻的病理状态，常见原因包括气道异物吸入、炎症性病变、解剖结构异常、外伤与医源性损伤、气道外压迫及肿瘤性因素，各原因在不同人群中风险差异显著。

一、气道异物吸入：儿童（3-5岁高发）因咀嚼功能不完善、好奇好动，易将坚果、小玩具、豆类等异物吸入气道，异物嵌顿于声门、气管入口可引发急性梗阻，表现为剧烈呛咳、呼吸困难；成人若饮酒、意识障碍或吞咽功能障碍时，误吸食物（如肉类、鱼刺）、呕吐物也可致病，需紧急处理。

二、炎症性病变：急性感染性炎症如急性喉炎（儿童多见，病毒或细菌感染致喉部黏膜充血水肿，声门狭窄）、急性会厌炎（细菌感染，会厌红肿阻塞声门，起病急、进展快，可危及生命）；过敏性炎症如支气管哮喘急性发作（气道痉挛）、血管性水肿（食物/药物过敏致喉头水肿）；慢性炎症如慢性鼻窦炎（分泌物阻塞鼻腔）、扁桃体增生（成人/儿童均可因反复感染导致扁桃体肥大）。

三、解剖结构异常：儿童先天发育异常如腺样体肥大（鼻咽部淋巴组织增生，阻塞后鼻孔）、先天性喉软骨软化（喉部软骨支撑力不足，吸气时塌陷）；成人后天性异常如鼻中隔偏曲（鼻腔通气障碍）、舌体肥大（肥胖或代谢疾病）、声带麻痹（神经损伤致声带活动障碍）。

四、外伤与医源性损伤：颈部闭合性损伤（撞击、挤压致喉部软组织肿胀、骨折）；气管插管或切开术后（套管移位、黏膜损伤水肿）；内镜检查（喉镜、支气管镜操作时器械损伤）。

五、气道外压迫及肿瘤性因素：气道外压迫如甲状腺肿大（良性/恶性肿瘤）、纵隔肿瘤（淋巴瘤）、主动脉瘤（压迫气管）；原发肿瘤如喉部鳞状细胞癌、气管腺样囊性癌，因气道内占位致梗阻。特殊人群提示：儿童需警惕异物吸入、先天发育异常，避免将小物件放进口腔；老年人因肌肉松弛、肿瘤风险高，需定期筛查；过敏体质者应避免接触过敏原，预防血管性水肿；长期吸烟者需关注慢性炎症及肿瘤风险。