请问肾结石有那些治疗方法

肾结石的治疗方法根据结石大小、成分、位置及患者整体状况选择，主要分为非手术治疗与手术治疗两大类。

一、药物辅助治疗

1.疼痛管理：非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、阿片类镇痛药（如哌替啶）用于急性疼痛缓解，需根据疼痛程度选择。

2.排石辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于直径≤1cm的输尿管结石。

3.溶石治疗：尿酸结石可使用别嘌醇、碳酸氢钠碱化尿液促进溶解；胱氨酸结石可选用D-青霉胺。

二、体外冲击波碎石术

通过高能冲击波聚焦于结石，将其击碎成小块排出。适用于直径≤2cm的肾结石、≤1cm的输尿管上段结石，无严重出血、感染或肾功能不全者。治疗后需观察排石情况，可能需辅助药物或多次治疗。

三、内镜手术治疗

1.经皮肾镜碎石取石术：通过经皮穿刺建立通道，直视下碎石取石，适用于>2cm的肾结石、复杂分支结石或ESWL失败病例。

2.输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，利用激光或气压弹道碎石，适用于输尿管中下段结石及部分肾盂结石，创伤较小。

四、开放手术治疗

腹腔镜手术或传统开放手术，用于复杂解剖异常或内镜手术失败的病例，如马蹄肾合并结石、严重感染性结石等。术后需密切监测感染及肾功能恢复。

五、特殊人群治疗原则

1.儿童：优先保守治疗，大量饮水（每日≥2000ml）、调整饮食（低钙、低草酸），避免滥用药物，必要时手术需严格评估耐受性。

2.孕妇：保守治疗为主，避免使用NSAIDs（尤其妊娠晚期），疼痛时选择对乙酰氨基酚；梗阻严重或感染时，在安全孕周行输尿管镜或PCNL，尽量减少辐射暴露。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，优先选择创伤小的内镜治疗，避免长时间手术，术后加强感染预防。

治疗后需调整生活方式，如控制体重、减少高嘌呤饮食、定期监测结石成分分析，以降低复发风险。