耳鸣怎么医治

耳鸣治疗以病因治疗为基础，结合非药物干预、生活方式调整及必要的药物治疗，特殊人群需针对性管理。

一、病因治疗：明确病因是关键，如耳部感染（中耳炎）、耵聍栓塞、高血压、糖尿病等均可引发耳鸣。研究显示，针对可纠正病因的患者，经规范干预后约40%~60%的耳鸣症状可显著改善（如控制感染后，中耳炎相关耳鸣缓解率达70%）。

二、非药物干预：声音疗法（掩蔽疗法通过外界声音掩盖耳鸣声，WHO推荐对慢性耳鸣患者使用，可降低困扰度30%~50%；习服疗法通过长期声音暴露帮助大脑适应耳鸣，研究显示3~6个月疗程后约50%患者主观感受减轻）；认知行为疗法（CBT通过调整对耳鸣的认知和情绪反应，改善焦虑抑郁状态，临床研究表明CBT可使耳鸣相关生活质量评分降低40%~60%）；高压氧治疗对内耳缺血性耳鸣（如突发性耳聋合并耳鸣）有辅助作用，部分研究显示可提高听力及耳鸣缓解率20%~30%。

三、药物治疗：针对合并内耳微循环障碍的患者，可使用银杏叶提取物等改善循环药物；营养神经药物如甲钴胺有助于修复神经损伤；合并焦虑抑郁的患者可在医生指导下短期使用舍曲林等抗焦虑药物（需注意老年患者可能出现的副作用）。

四、生活方式调整：避免长期暴露于85分贝以上噪音环境，减少耳机使用时长；规律作息保证7~8小时睡眠，避免熬夜；减少咖啡因（每日≤200mg）及酒精摄入，避免加重内耳负担；通过正念冥想、瑜伽等方式缓解压力，降低交感神经兴奋性。

五、特殊人群处理：儿童患者优先处理耵聍栓塞、急性中耳炎等病因，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物；老年患者用药需监测肝肾功能，优先选择非药物干预，如声音疗法；妊娠期女性因激素波动或妊娠高血压引发的耳鸣，需控制血压，避免自行用药，必要时咨询产科医生；合并糖尿病的耳鸣患者需严格控制血糖，避免高血糖加重内耳微血管病变。