肾结石病治疗方法是什么

肾结石病治疗方法需结合结石类型、大小、位置及患者整体情况综合选择，主要包括药物干预、体外碎石、内镜手术、病因管理及特殊人群个体化处理。

一、药物治疗：用于缓解症状、辅助排石及溶解结石。疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，合并感染时需使用抗生素控制感染。排石治疗常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管平滑肌促进结石排出，适用于直径≤0.6cm且表面光滑的结石。尿酸结石患者可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，促进尿酸盐溶解，其疗效已被临床研究证实。

二、体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石，尤其适用于肾下盏以外的结石。治疗前需评估结石位置、大小及肾积水情况，治疗后需观察排石效果及可能的并发症（如血尿、石街形成）。有出血倾向、严重心脑血管疾病或肾功能不全患者慎用。

三、内镜手术治疗：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于直径>2cm的肾结石或复杂结石，通过经皮穿刺建立通道直视碎石取石，术后需注意出血风险。输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管上段结石，通过自然腔道进入，创伤较小，适用于<1cm的输尿管结石。

四、病因干预：通过饮食调整减少结石复发，低钙饮食（每日钙摄入量控制在800-1000mg）可减少草酸钙结石形成；限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）及高草酸食物（如菠菜、杏仁），增加饮水量至每日2000-3000ml以稀释尿液。合并甲状旁腺功能亢进或尿路感染等基础疾病需针对性治疗，如手术切除异常甲状旁腺腺瘤。

五、特殊人群治疗：儿童患者优先保守治疗，鼓励增加饮水量，直径<0.4cm的结石可能自行排出，避免盲目碎石；孕妇需优先保守治疗，药物选择以安全性为首要考虑，必要时使用镇痛药物；老年人应结合肾功能状态选择治疗方式，避免过度碎石增加感染风险，合并糖尿病患者需严格控制血糖以减少结石复发。