扁桃体肿大是什么原因造成的

扁桃体肿大主要由感染、生理性增生、非感染性炎症及其他因素导致。感染性因素中病毒与细菌感染最常见，非感染性因素包括过敏与反流刺激，生理性肥大多见于儿童，特殊人群需针对性管理。

一、感染性因素

1.病毒感染：腺病毒、EB病毒、流感病毒等是主要病原体，儿童及青少年因免疫力未完全成熟，易反复发生急性扁桃体炎，病毒刺激致扁桃体组织充血水肿，部分患儿炎症消退后残留肿大。老年人免疫功能衰退，感染后肿大恢复较慢。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌为常见致病菌，急性化脓性扁桃体炎若未规范治疗，细菌反复侵袭可使扁桃体增生纤维化，形成慢性肿大，常伴随咽痛、脓性分泌物。

二、生理性肥大

2~6岁儿童因免疫器官发育需求，扁桃体可出现生理性增生，表现为双侧对称性肿大，表面光滑，无明显炎症症状，随年龄增长（青春期后）逐渐萎缩。家长需注意区分生理性与病理性肿大，避免过度干预。

三、非感染性炎症因素

1.过敏性因素：尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原刺激可引发慢性炎症，肥大细胞释放炎性介质长期刺激扁桃体组织致肿大，过敏体质者风险更高，常伴随鼻塞、咽痒等症状。

2.反流性因素：胃酸反流至咽喉部，尤其夜间平卧时更明显，刺激扁桃体隐窝引发慢性炎症，肥胖、暴饮暴食及餐后立即平卧人群风险增加，需配合抑酸治疗。

四、其他因素

1.扁桃体周围病变：单侧扁桃体明显肿大伴波动感时，需警惕扁桃体周围脓肿，及时穿刺引流可缓解症状。

2.全身性疾病：结节病、白塞病等自身免疫性疾病可累及扁桃体，导致非特异性肿大，需结合全身症状及实验室检查明确诊断。

特殊人群管理：儿童扁桃体肿大若影响呼吸、吞咽需及时就医；老年人突发单侧肿大需排查肿瘤可能；孕妇扁桃体炎优先采用生理盐水含漱等非药物干预，避免使用喹诺酮类抗生素；过敏体质者需规避已知过敏原，必要时进行过敏原检测。