小腹和睾丸疼是怎么回事

小腹和睾丸同时疼痛可能涉及睾丸、前列腺、膀胱、腹股沟或肠道等部位病变，常见原因包括感染性炎症、梗阻性急症、血管性病变等，需结合具体症状及检查明确。

一、睾丸及阴囊区域疼痛

1.附睾炎与睾丸炎：中青年男性高发，多由细菌（如大肠杆菌）或性传播病原体（淋球菌、衣原体）感染引发，表现为睾丸及阴囊红肿热痛，可伴发热，超声检查可见睾丸血流异常，血常规白细胞升高，需抗生素治疗，延误可致脓肿。

2.精索静脉曲张：多见于长期久坐或站立的男性，因静脉瓣膜功能不全致血液淤积，表现为阴囊坠胀，疼痛在站立时加重，平卧后缓解，超声可见血管扩张，轻中度可保守治疗，重度影响生育需手术。

3.睾丸扭转：任何年龄可发生，儿童、青少年多见，因精索扭转致睾丸缺血，突发剧烈疼痛，睾丸上移，超声多普勒显示血流减少，需紧急手术探查，超过6小时可能睾丸坏死。

二、下腹部区域牵涉痛

1.前列腺炎：中青年男性常见，久坐、憋尿诱发，表现为小腹坠胀、尿频尿急，前列腺液检查可见白细胞，治疗以α受体阻滞剂、抗生素为主，避免久坐及辛辣饮食。

2.膀胱炎：细菌感染（大肠杆菌）或病毒引发，伴尿频尿痛、尿液异常，尿常规白细胞增多，女性更易发生，需抗生素治疗，多饮水。

三、其他疾病因素

1.腹股沟疝：男性多见，腹压增高或腹壁薄弱致肠管进入阴囊，表现为局部坠胀疼痛，站立时包块明显，平卧后缩小，超声或CT明确，需手术修补。

2.肠道疾病：如急性肠炎、肠梗阻，炎症或梗阻刺激肠道，伴腹泻、呕吐或停止排便排气，腹部X线示肠管扩张，需禁食、胃肠减压，严重时手术。

特殊人群注意事项：儿童睾丸疼痛需警惕睾丸扭转，家长观察是否伴呕吐发热，及时就医；老年人需排查前列腺增生或睾丸肿瘤，疼痛持续2周且药物无效需影像学检查；孕妇盆腔疼痛需排除盆腔炎或卵巢囊肿蒂扭转，及时妇科就诊。