卵巢疼痛是怎么回事

卵巢疼痛是女性下腹部疼痛的常见症状，可能由生理性、病理性等多种原因引起，育龄期女性因激素波动及盆腔结构特点更易出现此类问题，需结合检查明确病因。

一、生理性原因

1.卵巢囊肿（生理性）：月经周期中卵泡发育或黄体形成过程中，卵巢表面滤泡或黄体囊肿暂时性增大，多表现为单侧、轻微隐痛，疼痛持续数小时至2~3天，月经结束后可自行缓解，超声检查显示直径<5cm的无回声区，无需特殊治疗，定期复查即可。

二、病理性原因

1.卵巢炎症：多继发于盆腔感染，病原体经阴道上行（如淋病奈瑟菌、衣原体）或直接蔓延（如阑尾炎），表现为单侧下腹部持续性疼痛，伴发热、阴道脓性分泌物，妇科检查可见附件区压痛，血常规提示白细胞升高，需通过分泌物培养及药敏试验选择抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗。

2.卵巢子宫内膜异位症：异位内膜在卵巢形成巧克力囊肿，疼痛多为继发性、进行性加重，经期或性交时加剧，超声显示囊肿内可见细密光点，CA125水平常升高，可通过GnRH-a类药物或腹腔镜手术治疗。

3.卵巢扭转或破裂：卵巢及其韧带扭转导致血供中断（体位突变、囊肿牵拉为诱因），突发单侧剧烈疼痛伴恶心呕吐；破裂因囊肿破裂或外力作用，表现为突发疼痛、内出血，超声或CT提示盆腔积液，均需急诊手术探查，避免卵巢缺血坏死。

三、特殊人群注意事项

1.育龄女性（20~45岁）：生理性囊肿常见于月经后半周期，若疼痛超过3天或伴月经量增多，需排除病理因素；有反复盆腔感染史者应定期检查输卵管通畅度，降低炎症风险。

2.绝经期女性（≥45岁）：发现附件区包块需警惕卵巢肿瘤，若包块直径>5cm且持续存在，建议尽快行肿瘤标志物及增强MRI检查。

3.有盆腔手术史者：可能增加盆腔粘连风险，术后出现周期性疼痛时需排查内膜异位症，建议术后1年复查超声监测卵巢情况。