慢性咽炎还是过敏性咽炎

慢性咽炎与过敏性咽炎的核心区别在于病因与病理机制，症状特点、诊断及治疗策略均存在显著差异。

一、病因与病理机制

慢性咽炎由急性咽炎反复发作、长期理化刺激（如吸烟、粉尘暴露）、鼻腔鼻窦疾病分泌物后流刺激等因素引发，导致咽部黏膜慢性充血、淋巴组织增生，属于非特异性炎症；过敏性咽炎则是接触花粉、尘螨等过敏原后，免疫系统启动IgE介导的Ⅰ型超敏反应，嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润咽部黏膜，引发过敏性免疫应答。

二、典型症状差异

慢性咽炎以咽部异物感、干燥感、轻微咽痛为主，晨起时明显，症状持续3个月以上，无季节性波动，检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；过敏性咽炎以咽痒、刺激性干咳为核心表现，常伴随鼻痒、喷嚏、流涕（过敏性鼻炎症状），接触过敏原后迅速发作，脱离后缓解，症状呈阵发性，检查可见咽部黏膜苍白水肿。

三、诊断与鉴别要点

慢性咽炎结合病史（急性咽炎反复发作、长期刺激因素接触史）及喉镜检查（黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生）即可确诊，无需过敏原检测；过敏性咽炎需行过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，症状与过敏原暴露相关，支气管激发试验阴性可排除咳嗽变异性哮喘。

四、治疗核心原则

慢性咽炎以去除诱因为主（戒烟酒、改善用嗓习惯），局部可使用复方氯己定含漱液、西地碘含片等缓解症状；过敏性咽炎需避免接触过敏原，抗组胺药（氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）可控制症状，鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）可同步缓解鼻咽炎症状。

五、特殊人群注意事项

儿童（<2岁）慎用抗组胺药，优先生理盐水含漱、避免接触毛绒玩具等过敏原；老年人（尤其是合并高血压、糖尿病者）避免使用可能影响血压或血糖的药物，优先物理干预（如戴口罩防刺激）；孕妇选择孕期B类药物（如氯雷他定），优先生理盐水含漱、保湿喷雾缓解症状，减少药物暴露风险。