病情描述:经常喉咙痛是什么原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
经常喉咙痛的常见原因包括感染性因素、非感染性因素及特殊人群风险,不同原因伴随的症状及高危人群存在差异。
1.感染性因素:病毒感染占比最高,常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,症状多伴随鼻塞、流涕、咳嗽,病程多为1-2周,扁桃体无明显脓点;EB病毒感染可能引发发热、淋巴结肿大及皮疹。细菌感染中以A组β溶血性链球菌(链球菌性咽炎)最典型,表现为高热(39℃以上)、扁桃体红肿伴白色脓点、颈部淋巴结肿大,未及时治疗可能增加风湿热、肾炎等并发症风险。其他病原体如支原体、衣原体感染症状类似感冒,但抗生素治疗需延长疗程。
2.非感染性因素:用嗓过度或不当是常见诱因,教师、歌手等职业人群因长期发声导致咽喉黏膜充血水肿,儿童频繁清嗓或大喊大叫也会引发持续性干燥感;过敏反应对花粉、尘螨等过敏原敏感,伴随打喷嚏、流鼻涕、眼痒,脱离过敏原后症状可缓解;反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉,夜间平躺时症状加重,肥胖、吸烟人群风险较高,常伴随嗳气、反酸;慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物后流刺激咽喉(鼻后滴漏综合征),或干燥综合征等自身免疫病也会引发反复疼痛,干燥综合征患者常伴口干、眼干。
3.特殊人群风险:儿童扁桃体生理性肥大(3-6岁)可能反复感染,需观察是否影响睡眠呼吸;孕妇因雌激素升高导致食管括约肌松弛,反流风险增加,症状可能无典型反酸表现;老年人因免疫力下降,感染或反流症状常与高血压、糖尿病等基础疾病叠加,需优先控制原发病。
治疗方面,病毒感染以多休息、生理盐水含漱等非药物干预为主,高热时可使用对乙酰氨基酚;链球菌感染需抗生素治疗;过敏人群避免接触过敏原,必要时使用抗组胺药;反流性咽喉炎建议餐后2小时内避免平躺,肥胖者需减重。儿童喉咙痛避免自行使用成人药物,孕妇需在医生指导下调整饮食,减少高糖高脂食物摄入。