头痛头昏恶心

头痛头昏恶心常伴随多系统异常表现，常见于以下疾病及生理状态。第一，原发性头痛疾病：偏头痛女性发生率高于男性，多因睡眠不足、压力或饮食诱发，表现为单侧搏动性头痛，伴畏光、恶心，症状持续4~72小时，部分有家族史；紧张性头痛与颈肩部肌肉紧张相关，长期伏案工作者高发，呈双侧压迫感头痛。第二，继发性疾病：高血压急症时血压≥180/110mmHg，脑血管压力增加引发后枕部头痛、头昏，情绪激动或晨起时加重；颅内病变如出血、感染可致头痛剧烈且清晨加重，伴喷射性呕吐、意识模糊，儿童需警惕高热惊厥后颅内压升高；内耳疾病如耳石症、梅尼埃病，除头昏外伴眩晕、眼球震颤，体位变化时恶心加重。

非药物干预以缓解症状为核心，适用于轻症或诱因明确者。安静避光卧床休息，儿童避免强光噪音，孕妇左侧卧位；偏头痛用冷敷（每次15~20分钟），紧张性头痛热敷颈肩部（40~45℃）；脱水者少量多次补水（每次100~200ml）；长期伏案者每30分钟起身活动。特殊人群中，儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇禁用布洛芬，老年人体位性头晕时缓慢活动。

药物干预需结合诱因，优先非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解轻中度头痛，高血压引发者遵医嘱用降压药，颅内压升高需甘露醇等（具体遵医嘱）。儿童（6岁以下）避免自行用药，孕妇妊娠中晚期禁用布洛芬，老年高血压患者监测血压避免降压药过量。

特殊人群需加强风险管控：儿童头痛伴发热、呕吐时排查颅内感染，6岁以下优先物理降温；孕妇头痛加重时测血压，避免情绪紧张；老年人合并慢性病者监测血压血糖，头昏加重时缓慢活动。

出现以下情况需立即就医：突发“雷击样”剧烈头痛伴意识障碍、肢体无力；头痛持续72小时不缓解且视力模糊；血压≥180/110mmHg且恶心加重；儿童频繁呕吐、哭闹不止，或老年人体位性头晕伴肢体麻木。