什么中耳气压伤

中耳气压伤是指中耳腔与外界气压失衡引发的损伤，常见于航空、潜水等气压快速变化场景，核心机制是咽鼓管功能障碍导致鼓膜内外压力差。

1.定义与致病机制：中耳腔正常通过咽鼓管与鼻咽部相通，维持鼓膜内外气压平衡。当气压变化（如飞机起降、潜水）速度超过咽鼓管开放能力，咽鼓管无法及时平衡鼓膜内外压力，中耳腔形成负压，导致鼓膜内陷、黏膜充血水肿，严重时可引发出血、穿孔。致病因素包括咽鼓管功能障碍（如感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲）、气压变化速度过快（如飞行中未及时调整呼吸）、咽鼓管解剖结构异常（如儿童咽鼓管短而宽）。

2.典型临床表现：症状以耳痛、耳闷胀感、听力下降为主，可伴耳鸣、眩晕。检查可见鼓膜内陷、充血，严重时鼓膜表面出血或穿孔，听力测试显示传导性听力下降。症状轻重与气压差大小、暴露时间相关，儿童症状可能更隐蔽，易被忽视。

3.诊断与鉴别诊断：依据气压变化接触史、耳痛耳闷等症状及耳镜检查（鼓膜充血内陷）可诊断，必要时结合声导抗测试评估中耳压力状态。需与突发性耳聋、分泌性中耳炎等鉴别，后者多无明确气压接触史。

4.治疗原则：以非药物干预为主，如吞咽、咀嚼口香糖、捏鼻鼓气法（Valsalva动作）开放咽鼓管；鼻塞时可用鼻用减充血剂缓解鼻腔堵塞。若鼓膜穿孔，需保持耳道干燥，避免感染，多数可自行愈合；严重气压伤伴中耳积液时，可在医生指导下进行鼓膜穿刺抽液或切开置管。

5.特殊人群应对策略：儿童（＜12岁）避免在感冒、鼻塞时飞行，家长可通过咀嚼、安抚奶嘴刺激吞咽动作；孕妇因激素致鼻腔黏膜肿胀，需提前24小时处理鼻炎症状，飞行时避免高空停留；老年人咽鼓管肌肉功能减退，建议使用耳塞或提前咨询医生调整飞行方案；有慢性鼻炎、鼻窦炎病史者，飞行前1周需控制鼻腔症状，必要时使用鼻用糖皮质激素。